文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　一天到晚總是洗手，用完煤氣爐反復(fù)檢查開關(guān)，每天出門后折返檢查門鎖了沒，上班時腦子里一遍又一遍地回憶是否喂了寵物，玩俄羅斯方塊為了想要讓顏色相同，湊一組然后寧可輸?shù)簟Ｏ嘈挪簧偻蚨嗷蛏儆羞^這樣的“癥狀”但，有這些行為就說明你有強(qiáng)迫癥嗎?其實不然!前面提到的這些“癥狀”是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｂ牭降年P(guān)于強(qiáng)迫癥的說法。“強(qiáng)迫癥”這個詞語現(xiàn)在已經(jīng)變得口語化，也因為被反復(fù)濫用而產(chǎn)生了很多的誤解…真正的強(qiáng)迫癥卻不是這么一回事。強(qiáng)迫癥是一種焦慮癥的癥狀或者是強(qiáng)迫思維或者是強(qiáng)迫行為(或兩者均有)像一天多次洗手并不會怎么樣，可能還會有老師同學(xué)同事夸你愛衛(wèi)生，但對于真的有強(qiáng)迫癥的人來說，他們是會一直洗手，就算洗到皮都掉了見血見筋了還是會一直洗下去的。慶幸的是強(qiáng)迫癥是可以治療的，只是患者很多時候都是要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當(dāng)提高對強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。下面我們將為大家介紹強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)，幫助大家更早的識別強(qiáng)迫癥。

　　強(qiáng)迫癥的癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨出現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內(nèi)容可不斷改變。

　　1.強(qiáng)迫觀念

　　(1)強(qiáng)迫聯(lián)想：反復(fù)聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。

　　(2)強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可。

　　(3)強(qiáng)迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。

　　(4)強(qiáng)迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北。”

　　(5)強(qiáng)迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。

　　2.強(qiáng)迫動作

　　(1)強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。

　　(2)強(qiáng)迫檢查：通常與強(qiáng)迫疑慮同時出現(xiàn)�；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判�，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已寫好的賬單，信件或文稿等。

　　(3)強(qiáng)迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。

　　(4)強(qiáng)迫儀式動作：在日�；顒又�，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。

　　3.強(qiáng)迫意向

　　在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。

　　4.強(qiáng)迫情緒

　　具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。

　　患上強(qiáng)迫癥會使患者生活會受到嚴(yán)重的影響。有一部分的患者甚至感覺到痛苦無助，慢慢地情緒不能化解，就會發(fā)展為抑郁，極端的就會導(dǎo)致自殺。強(qiáng)迫癥的患者的思維是非常固執(zhí)的，一些東西都印在他們的頭腦里，這是很難去改變的，同時這會給強(qiáng)迫癥的患者帶去很大的傷害。具體的危害如下。

　　1.思想包袱會加重。

　　患上這種疾病，患者會出現(xiàn)做一件事反復(fù)反復(fù)的去做，動作極為刻板機(jī)械，造成了心理包袱糾纏不堪，做什么事都不會用心去完成，從而影響了日常的生活和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重的引發(fā)重型精神疾病，給內(nèi)心帶來了極大痛苦。

　　2.性格特征會改變。

　　這類患者會強(qiáng)迫自己做不想做的事情，有時做事優(yōu)柔寡斷，而且做事還會非常的小心謹(jǐn)慎。非常關(guān)注別人是怎么說自己的，對自己又是什么想法的，從而就會引發(fā)患者的性格扭曲，長此以往，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理疾病。

　　3.特殊情境容易復(fù)發(fā)。

　　有一些患者是由于外界的刺激或者是發(fā)生了什么重大事故導(dǎo)致患上強(qiáng)迫癥，遇事心理緊張、情緒波動極，還有就是患者一旦看到這種相同情形再次的出現(xiàn)，就會導(dǎo)致強(qiáng)迫癥再次復(fù)發(fā)，如若耽誤病情，拖延治療，病癥會更加嚴(yán)重。

　　4.人生軌跡偏離。

　　很多人因為患上了某種疾病，從此人生就發(fā)生了改變。強(qiáng)迫癥也是，一旦患上這種疾病，或許這一輩子的所有的計劃都會隨之而改變，包括事業(yè)、生活都有可能毀于一旦，己悔恨一生。有很多久治不愈的強(qiáng)迫癥患者還產(chǎn)生自殺傾向，遺憾終生。

　　雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個性心理因素有關(guān)，同時也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

　　1.心理治療

　　強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。

　　臨床上常用的方法包括：精神動力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維，必要時配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實際上并不會發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。

　　2.藥物治療

　　強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)及三環(huán)類抗抑郁藥，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3.物理治療

　　對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。