文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類健康的主要殺手。近20年來，隨著現(xiàn)代社會競爭壓力的進(jìn)一步加大，遭受抑郁癥困擾的人數(shù)與日俱增。抑郁癥在現(xiàn)今社會已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。普通人群中25%的女性和10%的男性都會歷經(jīng)抑郁癥的折磨。

　　為了使更多人對抑郁癥有一定了解，景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院、中國心理協(xié)會以及民眾健康網(wǎng)等專業(yè)機構(gòu)都通過互聯(lián)網(wǎng)、媒體宣導(dǎo)以及院方宣傳的方式，努力普及抑郁癥的相關(guān)知識，幫助大眾掃除盲區(qū)，真正達(dá)到積極預(yù)防、主動治療的目的。這次，我們就將談?wù)勔钟舭Y的表現(xiàn)。　　

 

　　1.抑郁心境

　　90%以上有抑郁心境，是抑郁癥其他表現(xiàn)的基礎(chǔ)。內(nèi)在的體驗就是心情不好，表情顯得很悲傷，口角下垂、經(jīng)常哭泣導(dǎo)致眼睛紅腫以及缺乏幽默感。他們常訴心情低落、沮喪或高興不起來。少數(shù)患者初期并不顯得抑郁，而只有其他癥狀，如失眠、焦慮。

　　2.情感缺失

　　許多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起來，沒有任何事情能使他們高興，包括進(jìn)食、外出、看朋友、從事體育運動等�？傊苌偈虑槟芤鹩淇�，許多患者為此感到十分苦惱。

　　3.疲勞感

　　抑郁患者常顯得十分疲勞，常訴精力不足，虛弱、體力耗竭、頭痛和軀體疼痛。即使在休閑無事時，也感到自己疲乏無力。對開始工作感到困難，常常不能完成任務(wù);休息常常無法緩解癥狀。這種疲勞感亦可能是由于抑郁癥的另一個常見癥狀——睡眠障礙所引起。

　　4.說話、思維和運動遲緩

　　抑郁患者說話速度常十分緩慢。回答問題需要很長時間，且常以單一詞匯作答，故與之交談很困難，給人以話少的感覺。家屬或醫(yī)護(hù)人員常感到與這類患者相處費力耗神。自己感覺腦子轉(zhuǎn)得慢，好比“腦子生了銹”。

　　5.食欲改變

　　許多抑郁患者進(jìn)食量很少，即使非常可口的飯菜也只吃一點或根本不吃，自稱毫無食欲，甚至連吃的精力都沒有。所以，病人往往體重會下降。70%~80%的病例食欲喪失、體重減輕。但也有少數(shù)患者反而晚飯進(jìn)食量大，因此體重增加，但這種病例比較少。

　　6.睡眠障礙

　　失眠是抑郁患者特別令人痛苦的癥狀，70%~80%的患者有某種形式的失眠癥狀。最常見的類型是，患者通常很疲乏，入睡沒有困難，但睡幾小時后即醒，醒后不能再入睡。這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥、中途覺醒或末期失眠癥。另一類型常見的睡眠障礙是入睡困難，病人常伴有焦慮癥狀。由于抑郁導(dǎo)致的失眠很常見，治療上所以要吃抗抑郁的藥為主，睡眠藥為輔。把抑郁癥、焦慮癥治好了，睡眠自然就好了。

　　少數(shù)抑郁患者睡眠過多，稱作“多睡性抑郁”。這可能是患者對醒覺時感到的軀體疼痛或苦惱情緒的回避，也可能是季節(jié)性情感障礙的一種癥狀。

　　7.軀體不適

　　抑郁患者普遍有軀體不適的主訴，如疼痛。為了減輕疼痛等不適癥狀，他們到精神科就醫(yī)前，常光顧綜合醫(yī)院各臨床各科和急診部，患者常見的軀體不適癥狀包括：頭痛、脖子痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口酸、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等。各科的各項檢查常常沒有有意義的異常發(fā)現(xiàn)。

　　8.隱匿型抑郁癥

　　隱匿型抑郁癥是以軀體癥狀和功能癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁癥。軀體主訴多樣，情緒癥狀不突出，多先到綜合醫(yī)院就診，由于過度檢查造成醫(yī)療資源的浪費，且很少及早抗抑郁治療。所以要善于發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)診到精神科。

　　9.激越

　　抑郁患者有時表現(xiàn)極度不安或緊張，不斷地走動，來回遛達(dá)，搓手頓足，無目的的動作等，這些都說明有焦慮情緒。病人這類活動往往是不得已而為之，但并不能使患者舒適，最終不能緩解患者的緊張情緒。

　　10.性欲低下

　　抑郁癥典型的癥狀是常與精力和快感全面缺失相平行的性行為興趣喪失。注意：性功能問題疾病本身可以導(dǎo)致，亦可能是藥物治療的副作用或其它軀體疾病或心理問題所引起。

　　11.日常工作及娛樂活動興趣減低

　　抑郁患者常訴，即使從事日�；顒泳惺掷щy，料理家務(wù)都感覺難以完成，更不要說完成復(fù)雜的工作了。。由于患者不能從日常活動和娛樂中獲得愉快和安慰，故患者常常放棄從事此類活動。初期常常覺得“力不從心”。因此，患者常常感覺自己能力低下，處處不如別人，自我評價降低。覺得自己是個“廢人”。

　　12.思維和注意能力減低

　　抑郁患者的思維過程常很緩慢，有時與記憶力低下相伴隨。抑郁患者的某些思維亦可停滯不前直至強迫狀態(tài)，閱讀或書寫不能進(jìn)行;病人常感到對日常小事做出決斷也有困難。

　　13.無用感、自責(zé)、罪惡感和羞恥感

　　中重度抑郁會有無用、白責(zé)、自罪、羞恥感，覺得自己不如人，自己不配活著等想法。所以特別悲觀、絕望就會產(chǎn)生自殺的想法。這些是抑郁癥的核心癥狀。自殺是自我懲罰的途徑，抑郁患者是通過此途徑對自身施行懲罰。

　　14.焦慮

　　焦慮是一種內(nèi)心的緊張、不安的感受。絕大部分患者都有這種癥狀。常常說焦慮和抑郁是姐妹倆，這兩種癥狀是特別常見的并發(fā)癥狀。60%~70%的抑郁患者訴有焦慮和發(fā)作性的極度不安感，這類癥狀能引發(fā)許多問題。精神科醫(yī)生常給有焦慮癥狀的患者服用安定等抗焦慮藥，這類對治療抑郁癥無效的藥物�？裳谏w抑郁癥。所以，焦慮與抑郁的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜，臨床上應(yīng)注意區(qū)分。

　　15.自我評價低

　　自我評價低包括自稱機能不足，自認(rèn)是失敗者或?qū)⑹鞘≌�。相伴隨有沮喪感，自我貶低很常見。

　　16.無助感、厭世感和絕望感

　　病人常覺得沒人可以幫助他，故活著的意義不大，這些癥狀常混雜在一起。有此類癥狀的抑郁患者，覺得生活灰暗、沒有前途，當(dāng)病人對自己有不現(xiàn)實的高標(biāo)準(zhǔn)要求又不能實現(xiàn)時，這類體驗更為明顯。正由于病人感到一切都沒有希望，自身對于改變一切已無能為力，所以變得絕望和無助，進(jìn)而又加重其厭世和憂傷的情緒。

　　有些患者采取自殺行為來解脫無助和絕望感。對患者來說，此時自殺已成為一種合乎邏輯、甚至是擺脫疼痛等不適感的行為。

　　17.死亡和自殺觀念

　　有自殺的想法說明病人已經(jīng)抑郁到了非常嚴(yán)重的程度，這時的情緒也低落到了一定的低谷。這個時候應(yīng)加強治療，家人的照顧也要加強，以防自殺等意外的發(fā)生。

　　許多抑郁患者具有自殺觀念或自殺行為。有自殺想法的人會說：“我愿意擺脫一切”、“沒有任何事情值得我繼續(xù)活下去”、“我希望我從未活在世界上”。所以，對曾提及過自殺的患者應(yīng)高度警惕，防止意外發(fā)生。

　　18.抑郁癥的其它癥狀

　　某些抑郁患者有晨間情緒惡劣的特點。晚間情緒會好一些。病人在清晨情緒十分抑郁，隨日間時間的推移情緒趨向好轉(zhuǎn)。這種晨重晚輕的情緒波動現(xiàn)象是內(nèi)源性抑郁癥的典型癥狀。

　　抑郁癥的其它癥狀包括便秘、閉經(jīng)和口干(口干亦可由抗抑郁劑治療引起)。特別嚴(yán)重的病人還會出現(xiàn)尿潴留。

　　抑郁癥是會危急人們健康甚至生命的心理疾病，抑郁癥給患者自身、家庭、社會等帶來的危害是非常大的。

　　抑郁癥給患者本人帶來了無限的痛苦

　　抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里，生活失去樂趣，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。同時，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。抑郁癥對你總體機能的影響也許會使你大吃一驚。抑郁會消耗你的體能，削弱你的生活興趣。它會使你感到好像身陷泥淖，寸步難行，干什么事都覺得費勁，甚至本來很容易的事情你也不敢去面對了。性欲往往過早消失，因為你的心思轉(zhuǎn)為內(nèi)向，只集中在自己身上了。全身的日常節(jié)奏會出現(xiàn)紊亂，食欲、活動以及睡眠都會變化。睡眠往往受到干擾，精神難以恢復(fù)。 嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會披頭散發(fā)躺在床上一動不動，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明顯緩慢。

　　抑郁癥患者常無端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點，縮小自己的優(yōu)點，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅信自己是一個失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢，等等�？傊墒裁炊疾粫晒Γ紱]有希望。

　　抑郁癥患者給親人和朋友帶來很多不幸

　　有人說，跟抑郁癥患者生活在一起生活是很痛苦的事。的確，抑郁癥所表現(xiàn)出來的低落心境或惡劣心境可以向周圍渲染，使的近親屬或親朋好友也跟著有相似的情緒或心情。同時，抑郁癥患者也會影響周圍人的生活質(zhì)量。如果丈夫抑郁了，那么妻子也不會有好日子過。抑郁的母親對孩子的成長是極為不利的，而孩子的抑郁也很可能給父母帶來抑郁的心境。從前面的抑郁癥狀，我們不難想象，抑郁癥患者對親人和朋友的生活質(zhì)量有多大的影響。此外，治療抑郁癥的巨額費用也使得家庭經(jīng)濟狀況受到影響。在全球，抑郁癥造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)約占所有疾病負(fù)擔(dān)的4.4%，與冠心病或腹瀉性疾病相當(dāng);抑郁癥也可增加其它疾病的死亡率，如糖尿病、癲癇、缺血性心臟病、阿爾茨海默病等伴發(fā)抑郁癥較無伴發(fā)抑郁癥者預(yù)后差，同樣給家庭成員造成很大的心理負(fù)擔(dān)。抑郁癥患者自殺，自殺未遂，或自殘等都同樣會帶給家人新的災(zāi)難，所造成的軀體傷害也會帶來額外的醫(yī)療費用。

　　抑郁癥給家庭及社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失

　　抑郁癥讓越來越多的人遭受折磨，不僅對個人或家庭經(jīng)濟帶來損失，也給整個社會經(jīng)濟帶來嚴(yán)重的損失，主要包括自身勞動力的喪失所造成的損失、治療時高額的醫(yī)療費和家庭為照料患者所付出的護(hù)理費、誤工費等。

　　抑郁癥對患者們的身心健康造成危害很大，長期患有該病癥的患者對生活和工作充滿者消極的態(tài)度。而病情嚴(yán)重時，患者則會出現(xiàn)自傷自殘的現(xiàn)象�？梢娨钟舭Y的危害不但對患者造成影響，對家庭的關(guān)系來說也會造成不利的影響，據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)。臨床抑郁癥患者的自殺率為10%。我國精神醫(yī)學(xué)醫(yī)生調(diào)查認(rèn)為。抑郁癥患者有一半以上有自殺想法。其中有20%最終以自殺結(jié)束生命。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或身邊的親人朋友患上抑郁癥時，這時應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，而不要誤認(rèn)為抑郁癥只是普通的心情不好，就忽視不管。

　　出現(xiàn)抑郁癥應(yīng)該怎么辦，醫(yī)師為你支招

　　1.樹立信心、積極調(diào)試

　　幾乎所有的疾病都會使人意志消沉，尤其是抑郁癥，更容易使人喪失信心。不少抑郁癥患者拒絕治療，認(rèn)為不可能好起來。其實這種絕望的心情本身也是抑郁癥狀的表現(xiàn)。根據(jù)全世界目前的臨床經(jīng)驗，真實情況是，所有的抑郁癥都能治好.所以，在得知自己患抑郁癥后，一定要樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。

　　2.接受抑郁癥，及時接受正規(guī)的治療。

　　國內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國地市級以上非專科醫(yī)院對抑郁癥的識別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)診治。其實抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場感冒而感到羞恥。也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過自己調(diào)節(jié)來糾正抑郁癥。但其實這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會難以克制地發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰，是自己難以控制的，也并不是僅僅通過好好休息、多喝開水就能治療的，而是需要及時接受抗感染治療。抑郁癥需要及時接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。

　　3. 消除顧慮，接受抗抑郁劑治療。

　　很多患者對抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說明書，或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容，但由于一知半解，會覺得說明書上寫的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見反應(yīng)都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實很多常見副反應(yīng)，比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會有，一般堅持服用幾天后會慢慢適應(yīng)，到了藥物開始發(fā)揮抗抑郁作用時，各種副反應(yīng)會減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng)，并不代表服用另一種藥物也會有副反應(yīng)。特別需要注意的是，很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主，服藥初期會對原有軀體不適更加敏感，并不一定就是藥物副反應(yīng)。

　　另一個常見顧慮是擔(dān)心服用抗抑郁劑后會成癮。其實抗抑郁劑是沒有成癮性的，一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適，首先是因為治療本身不充分，減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā);或者減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。因此減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　還有部分患者及家屬會理想化地尋找某種完美的治療：沒有任何副反應(yīng)、一吃就見效、治療后保證不再復(fù)發(fā)，在這種期待下很容易受騙上當(dāng)。

　　4. 建立治療聯(lián)盟，共同抗擊抑郁癥。

　　抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對患者的支持鼓勵，對治療的正確認(rèn)識，及時與醫(yī)生的溝通，會使治療更加有效。因為門診時間畢竟有限，而且在與醫(yī)生交流時，患者可能會選擇性的展現(xiàn)自己的某些方面，而家屬、親友提供一些對患者觀察認(rèn)識的補充資料，會使醫(yī)生全面了解患者的病情以及治療情況，做出更加正確的判斷。

　　總而言之，抑郁癥看似是“持久戰(zhàn)”，其實絕非“持久站”，抑郁癥是一種常見疾病，只要盡早發(fā)現(xiàn)，積極調(diào)整，積極治療，一般預(yù)后良好，癥狀緩解、社會功能和職業(yè)功能恢復(fù)�；颊吆图覍俨灰^度緊張害怕，正確對待疾病，樹立信心，堅持到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療，接受科學(xué)的治療，可以避免發(fā)生不良的后果。