文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

精神疾病不同于其他軀體疾病，目前還沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。幾乎所有精神疾病都是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會有這樣的疑問“病人的各項檢查都是正常的，為什么會得‘精神病’”。

　　那么，“精神病”的病因到底是什么，不同種類的“精神病”，病因會一樣嗎?現(xiàn)就目前醫(yī)學(xué)界對精神疾病病因?qū)W的認(rèn)識，作簡要介紹。

　　1)對中樞神經(jīng)介質(zhì)的認(rèn)識。許多研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)包括精神分裂癥、抑郁癥在內(nèi)，幾乎所有精神疾病都發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)介質(zhì)的紊亂，涉及多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸、乙酰膽堿等等多種類。大部分抗精神病藥物的治療機理都是基于對中樞神經(jīng)介質(zhì)的調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)介質(zhì)紊亂發(fā)生的原因，目前還不清楚。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識。阿爾茨海默病(老年癡呆中最常見的一種)患者的大腦廣泛性萎縮，顳葉、頂葉、前額葉最明顯。血管性癡呆、彌漫性硬化癥所致精神障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙等等，均有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　2)軀體疾病的影響。在內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過程中，由于影響腦功能，而產(chǎn)生精神障礙。患者對軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，與疾病產(chǎn)生的生物因素共同作用，導(dǎo)致精神癥狀的發(fā)生。大部分病例，上述兩種因素往往很難區(qū)分。

　　3)精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。精神疾病有家族聚集傾向。除了與遺傳有關(guān)外，教養(yǎng)傳遞、致病的行為、生活方式等危險因素，通過學(xué)習(xí)或模仿在家庭中由上一代延續(xù)到下一代，或由于家庭成員暴露于共同的環(huán)境因素增加發(fā)病風(fēng)險。和許多疾病一樣，大部分精神疾病為多基因遺傳疾病。也有少數(shù)與精神科密切相關(guān)的疾病是單基因遺傳，如亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃缘�。另外，近親婚配時，子女患病風(fēng)險會大大增加。

　　4)心理社會因素與精神衛(wèi)生。良性應(yīng)激可使人心情愉悅，增強動力，促進生長發(fā)育。不良應(yīng)激多指較嚴(yán)重的、延續(xù)和失去控制的應(yīng)激狀態(tài)，若不及時處理，可導(dǎo)致機體出現(xiàn)生理功能或代謝紊亂和組織結(jié)損傷，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生活中各種重要事件均可視為應(yīng)激源，但對應(yīng)激的反應(yīng)，明顯受到個人特點(人格特點、文化素質(zhì)、既往經(jīng)驗等)的影響，差異很大。文化由人的觀念、激情和意志所創(chuàng)造。文化蘊含并折射出社會團體或民族的心理特征，個人的內(nèi)心世界明顯受到特定文化影響而形成心理特質(zhì)與行為模式。一些精神、心理癥狀的表現(xiàn)形式與其所屬的文化氛圍有密切關(guān)系。社會學(xué)與人類學(xué)領(lǐng)域研究不斷深入，與精神疾病的相互關(guān)系也逐漸被人們所重視。各種心理學(xué)理論學(xué)派對精神疾病的產(chǎn)生有不同的見解。如精神分析學(xué)派強調(diào)心理動力及早期的成長經(jīng)歷;行為學(xué)派認(rèn)為異常行為是一種足習(xí)得的反應(yīng)類型;認(rèn)知理論更強調(diào)“不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期”等等。

　　5)精神活性物質(zhì)及非成癮性物質(zhì)與精神衛(wèi)生。這一點，已漸被醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)工作者所重視。以酒精為例，世界衛(wèi)生組織(WHO)2004年指出，酒精的有害性使用在全球都是對健康危害最為嚴(yán)重的問題之一。同時，與酒精相關(guān)的社會損害也急劇上升(如酒駕釀車禍等)。中國酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙的發(fā)生率與識別率相距甚遠(yuǎn)，應(yīng)當(dāng)加強相關(guān)知識的教育與宣傳。酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙主要包括急性酒精中毒、酒精戒斷癥狀、酒精所致的精神障礙等。

　　精神疾病的產(chǎn)生不可能是某一種因素作用的結(jié)果，即便就某個病人，醫(yī)生也不可能完全解釋他的發(fā)病原因。那精神疾病有辦法進行檢測嗎?

　　能不能檢查精神病的答案是肯定的，臨床上對于精神病的診斷主要靠三個方面。1.儀器檢查 2.專業(yè)的測試題 3.面診醫(yī)生判斷，尤其是面診醫(yī)生判斷。醫(yī)生一般需要對患者的病史有詳細(xì)的了解，患者的家人需要客觀、詳細(xì)地介紹患者的實際情況，包括患者的家族史、主要的發(fā)病過程、具體癥狀、診斷治療過程、患者恢復(fù)情況、目前治療方案等。一般醫(yī)生會與患者單獨交談，以避免患者家屬的干擾，使患者真正自我表達(dá)。精神檢查的形式是多樣的，可以根據(jù)患者的具體情況而定。很好的溝通技巧可以幫助醫(yī)生與患者之間的溝通，并且在語言溝通時應(yīng)注意觀察患者的表情、動作、衣著、行為方式等，可以了解一個人的心境、性格、智能和文化程度。儀器檢查和專業(yè)的測試題僅僅能對疾病的診斷做參考而已。

　　確診了精神病我們及患者家屬該怎么辦?

　　(1)要正確認(rèn)識精神病。

　　人們對精神病有種種偏見，其實精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識不到自己有病，故而不主動求醫(yī)，拒絕治療，這個觀點是錯的，病人正確的做法是自身不要給自己增加過多的心理包袱應(yīng)主動求醫(yī)，接受治療;家屬對精神病人要倍加關(guān)懷、愛護。尊重他們的人格，給他們情感上和心理上的支持。

　　(2)應(yīng)及早到�？漆t(yī)院求治。有的人及家人覺得得了精神病丟人，有的則因精神病人年輕，住精神病院后，別人都知道了，影響病人以后的戀愛，找工作。遲遲不肯到�？漆t(yī)院就診，可終究紙里包不住火，只是一種掩耳盜鈴的做法而已。有的則認(rèn)為精神病人是著了魔，到處求神拜佛，結(jié)果勞民傷財，錯過了最佳治療機會。所以在發(fā)現(xiàn)得了精神病應(yīng)及早到�？漆t(yī)院求治

　　(3)病人在家治療，應(yīng)注意房間應(yīng)設(shè)置簡單整潔，不要有兇器、繩索、農(nóng)藥等危險品。特別是抑郁癥的病人，要高度警惕，以免發(fā)生意外。有的患者在精神癥狀的支配下，可出現(xiàn)傷人、損物等行為，陪護人應(yīng)注意自我保護。

　　(4)病人生活要有規(guī)律。制定作息時間表，按時休息，按時起床，病人病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)增加活動，以調(diào)動患者的積極性。對孤僻懶散的患者，家人應(yīng)督促其參加簡單的文體活動，避免終日臥床。

　　(5)監(jiān)督服藥。這方面是家屬需要做的。由于精神病人不認(rèn)為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，很多藏藥，一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。另外，藥物不能由病人保管，以免出現(xiàn)意外。

　　(6)應(yīng)注意復(fù)發(fā)。精神病人的復(fù)發(fā)率比較高，有的家屬及病人本身只看此時已正常，未按醫(yī)囑鞏固服藥。有的則因患者服藥后出現(xiàn)坐立不安，視物模糊等副作用就認(rèn)為藥不對癥，或病加重了，而自行停藥，造成復(fù)發(fā)。