文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　

在中國常常用精神病或神經(jīng)病來罵人，形容人胡言亂語，行為古怪等。從科學(xué)的角度來說，這也是不正確的。精神病是指一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于行為和心理活動的紊亂這一概念所包含的內(nèi)容十分廣泛，所以精神病所包括的范疇實際上是很廣泛的。

　　對任何疾病的診斷都是按照一定的標準進行的，精神疾病也不例外，目前國際上對精神疾病的診斷主要有兩套系統(tǒng)：ICD系統(tǒng)、DSM系統(tǒng)，不論在ICD系統(tǒng)中還是DSM系統(tǒng)，我們可以看到對精神疾病的分類都包括類似的精神疾病分類。下面以臨床診斷中最常用的ICD-10系統(tǒng)為例來看有哪些精神疾病，ICD系統(tǒng)把人類的精神疾病分為十個大類，每一類的名稱和編號如下:F00-F09器質(zhì)性，包括癥狀性精神障礙、F10-F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙、F20-F29 精神分裂癥，分裂型障礙和妄想性障礙、F30-F39 心境(情感)精神病、F40-F48 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式的障礙、F50-F59 與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥、F60-F69 成人人格和行為障礙、F70-F79 精神發(fā)育遲滯、F80-F89 心理發(fā)育障礙、F90-F98 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙

　　ICD-10的診斷標準涵蓋了數(shù)百種精神疾病，這些疾病既包括了嚴重影響人類心智的阿爾茨海默病，血管性癡呆，精神發(fā)育遲滯，精神分裂癥，也包括了為人熟知的抑郁癥，還包括了一般人，包括我國很多非精神科醫(yī)生不認為是精神疾病的失眠癥，早泄，非器質(zhì)性陰道痙攣等疾病。

　　日常用來罵人的精神病一詞，從內(nèi)涵上理解應(yīng)該包括了器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙，精神分裂癥，部分心境(情感)精神病，部分成人人格障礙和行為障礙。那我們詳細的了解精神分裂癥。

　　精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的精神病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰，美國的研究，終身患病率高達13‰;我國1994年調(diào)查數(shù)據(jù)，城市地區(qū)患病率7.11‰，農(nóng)村4.26‰。精神分裂癥病因復(fù)雜，尚末完全闡明。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。

　　精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個方面，會有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據(jù)表現(xiàn)進行診斷，祥見疾病診斷。

　　疾病早期癥狀

　　大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習成績下降，對人冷淡，與人疏遠，對外界事物不感興趣，對家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。

　　思維聯(lián)想障礙

　　表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。患者整段的談話或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達意義，與其交談有十分困難的感覺，使人感到迷惑不解(思維松馳)。語句之間缺乏聯(lián)系，言語凌亂(思維破裂)�；颊咴谡f話時聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話題(思維中斷)。同時感到思維被抽走(思維被奪)。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想(思維云集或強制性思維)。有時感到腦子里的想法不是自己的，是外界強加的，是別人借自己的腦子思考問題(思維插入)。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。患者在思考時感到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人都能聽到(思維化聲)。自己的想法被擴散出去，所有人都知道(思維擴散)。)患者的邏輯推理過程離奇古怪，荒謬離奇(邏輯倒錯)。將一些普通的詞句、動作、符號賦予特殊的意義，除患者外旁人無法理解(病理性象征性思維)。創(chuàng)造字、詞或符號，并賦予特殊的意義(語詞新作)。慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語量少，言語簡單，言語內(nèi)容貧乏，缺乏主動言語(思維貧乏)。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群

　　思維內(nèi)容障礙

　　主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅信不疑，無法被說服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識別。

　　幻覺

　　幻覺指在客觀現(xiàn)實中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見癥狀。最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見，內(nèi)容為評論性、爭論性、命令性或思維鳴響(患者想到什么，就有一個聲音講出他所想的內(nèi)容)是具有特征性意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語性幻聽也具有診斷價值。其它類型的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺等。

　　情感障礙

　　患者對周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細致的情感缺失，如對親人的關(guān)心體貼(情感平淡)，嚴重時對涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無相應(yīng)的情感反應(yīng)(情感淡漠)。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無原因自笑，很難與患者進行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。

　　意志行為障礙

　　表現(xiàn)孤僻離群、被動退縮、缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活懶散，無高級意向要求(意志減退)，工作、學(xué)習、交往沒有興趣，能力明顯下降，社會功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。較輕時患者表現(xiàn)少語、少動，行為遲緩，嚴重時不吃、不喝、不語、不動，伴肌張力增高(緊張性木僵)。在木僵狀態(tài)時，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。

　　自知力

　　自知力指對自己疾病和表現(xiàn)的認識能力�；颊邔糜X、怪異的想法和行為意識不到是病，患者不能認識到自己精神活動有問題，不能意識到自己的病態(tài)變化，否認有病，無自知力。

　　一旦發(fā)現(xiàn)親人或者自己得了精神方面的疾病，我們該怎么辦?

　　(1)要正確認識精神病。

　　人們對精神病有種種偏見，其實精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識不到自己有病，故而不主動求醫(yī)，拒絕治療，這個觀點是錯的，病人正確的做法是自身不要給自己增加過多的心理包袱應(yīng)主動求醫(yī)，接受治療

　　家屬對精神病人要倍加關(guān)懷、愛護。尊重他們的人格，給他們情感上和心理上的支持。

　　(2)應(yīng)及早到�？漆t(yī)院求治。有的人及家人覺得得了精神病丟人，有的則因精神病人年輕，住精神病院后，別人都知道了，影響病人以后的戀愛，找工作。遲遲不肯到�？漆t(yī)院就診，可終究紙里包不住火，只是一種掩耳盜鈴的做法而已。有的則認為精神病人是著了魔，到處求神拜佛，結(jié)果勞民傷財，錯過了最佳治療機會。所以在發(fā)現(xiàn)得了精神病應(yīng)及早到�？漆t(yī)院求治

　　(3)病人在家治療，應(yīng)注意房間應(yīng)設(shè)置簡單整潔，不要有兇器、繩索、農(nóng)藥等危險品。特別是抑郁癥的病人，要高度警惕，以免發(fā)生意外。有的患者在精神癥狀的支配下，可出現(xiàn)傷人、損物等行為，陪護人應(yīng)注意自我保護。

　　(4)病人生活要有規(guī)律。制定作息時間表，按時休息，按時起床，病人病情穩(wěn)定后，可適當增加活動，以調(diào)動患者的積極性。對孤僻懶散的患者，家人應(yīng)督促其參加簡單的文體活動，避免終日臥床。

　　(5)監(jiān)督服藥。這方面是家屬需要做的。由于精神病人不認為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，很多藏藥，一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。另外，藥物不能由病人保管，以免出現(xiàn)意外。

　　(6)應(yīng)注意復(fù)發(fā)。精神病人的復(fù)發(fā)率比較高，有的家屬及病人本身只看此時已正常，未按醫(yī)囑鞏固服藥。有的則因患者服藥后出現(xiàn)坐立不安，視物模糊等副作用就認為藥不對癥，或病加重了，而自行停藥，造成復(fù)發(fā)。