文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　精神疾病不同于其他軀體疾病，目前還沒(méi)有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。幾乎所有精神疾病都是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會(huì)有這樣的疑問(wèn)“病人的各項(xiàng)檢查都是正常的，為什么會(huì)得‘精神病’”。

　　那么，“精神病”的病因到底是什么，不同種類的“精神病”，病因會(huì)一樣嗎?現(xiàn)就目前醫(yī)學(xué)界對(duì)精神疾病病因?qū)W的認(rèn)識(shí)，作簡(jiǎn)要介紹。

　　1)對(duì)中樞神經(jīng)介質(zhì)的認(rèn)識(shí)。許多研究和調(diào)查發(fā)現(xiàn)包括精神分裂癥、抑郁癥在內(nèi)，幾乎所有精神疾病都發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)介質(zhì)的紊亂，涉及多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸、乙酰膽堿等等多種類。大部分抗精神病藥物的治療機(jī)理都是基于對(duì)中樞神經(jīng)介質(zhì)的調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)介質(zhì)紊亂發(fā)生的原因，目前還不清楚。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。阿爾茨海默病(老年癡呆中最常見的一種)患者的大腦廣泛性萎縮，顳葉、頂葉、前額葉最明顯。血管性癡呆、彌漫性硬化癥所致精神障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙等等，均有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　2)軀體疾病的影響。在內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過(guò)程中，由于影響腦功能，而產(chǎn)生精神障礙�；颊邔�(duì)軀體疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，與疾病產(chǎn)生的生物因素共同作用，導(dǎo)致精神癥狀的發(fā)生。大部分病例，上述兩種因素往往很難區(qū)分。

　　3)精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。精神疾病有家族聚集傾向。除了與遺傳有關(guān)外，教養(yǎng)傳遞、致病的行為、生活方式等危險(xiǎn)因素，通過(guò)學(xué)習(xí)或模仿在家庭中由上一代延續(xù)到下一代，或由于家庭成員暴露于共同的環(huán)境因素增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。和許多疾病一樣，大部分精神疾病為多基因遺傳疾病。也有少數(shù)與精神科密切相關(guān)的疾病是單基因遺傳，如亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃缘�。另外，近親婚配時(shí)，子女患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

　　4)心理社會(huì)因素與精神衛(wèi)生。良性應(yīng)激可使人心情愉悅，增強(qiáng)動(dòng)力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。不良應(yīng)激多指較嚴(yán)重的、延續(xù)和失去控制的應(yīng)激狀態(tài)，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)生理功能或代謝紊亂和組織結(jié)損傷，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生活中各種重要事件均可視為應(yīng)激源，但對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)，明顯受到個(gè)人特點(diǎn)(人格特點(diǎn)、文化素質(zhì)、既往經(jīng)驗(yàn)等)的影響，差異很大。文化由人的觀念、激情和意志所創(chuàng)造。文化蘊(yùn)含并折射出社會(huì)團(tuán)體或民族的心理特征，個(gè)人的內(nèi)心世界明顯受到特定文化影響而形成心理特質(zhì)與行為模式。一些精神、心理癥狀的表現(xiàn)形式與其所屬的文化氛圍有密切關(guān)系。社會(huì)學(xué)與人類學(xué)領(lǐng)域研究不斷深入，與精神疾病的相互關(guān)系也逐漸被人們所重視。各種心理學(xué)理論學(xué)派對(duì)精神疾病的產(chǎn)生有不同的見解。如精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)心理動(dòng)力及早期的成長(zhǎng)經(jīng)歷;行為學(xué)派認(rèn)為異常行為是一種足習(xí)得的反應(yīng)類型;認(rèn)知理論更強(qiáng)調(diào)“不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期”等等。

　　5)精神活性物質(zhì)及非成癮性物質(zhì)與精神衛(wèi)生。這一點(diǎn)，已漸被醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)工作者所重視。以酒精為例，世界衛(wèi)生組織(WHO)2004年指出，酒精的有害性使用在全球都是對(duì)健康危害最為嚴(yán)重的問(wèn)題之一。同時(shí)，與酒精相關(guān)的社會(huì)損害也急劇上升(如酒駕釀車禍等)。中國(guó)酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙的發(fā)生率與識(shí)別率相距甚遠(yuǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的教育與宣傳。酒精相關(guān)精神神經(jīng)障礙主要包括急性酒精中毒、酒精戒斷癥狀、酒精所致的精神障礙等。

　　精神疾病的產(chǎn)生不可能是某一種因素作用的結(jié)果，即便就某個(gè)病人，醫(yī)生也不可能完全解釋他的發(fā)病原因。那精神疾病有辦法進(jìn)行檢測(cè)嗎?

　　能不能檢查精神病的答案是肯定的，臨床上對(duì)于精神病的診斷主要靠三個(gè)方面。1.儀器檢查 2.專業(yè)的測(cè)試題 3.面診醫(yī)生判斷，尤其是面診醫(yī)生判斷。醫(yī)生一般需要對(duì)患者的病史有詳細(xì)的了解，患者的家人需要客觀、詳細(xì)地介紹患者的實(shí)際情況，包括患者的家族史、主要的發(fā)病過(guò)程、具體癥狀、診斷治療過(guò)程、患者恢復(fù)情況、目前治療方案等。一般醫(yī)生會(huì)與患者單獨(dú)交談，以避免患者家屬的干擾，使患者真正自我表達(dá)。精神檢查的形式是多樣的，可以根據(jù)患者的具體情況而定。很好的溝通技巧可以幫助醫(yī)生與患者之間的溝通，并且在語(yǔ)言溝通時(shí)應(yīng)注意觀察患者的表情、動(dòng)作、衣著、行為方式等，可以了解一個(gè)人的心境、性格、智能和文化程度。儀器檢查和專業(yè)的測(cè)試題僅僅能對(duì)疾病的診斷做參考而已。

　　確診了精神病我們及患者家屬該怎么辦?

　　(1)要正確認(rèn)識(shí)精神病。

　　人們對(duì)精神病有種種偏見，其實(shí)精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問(wèn)題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識(shí)不到自己有病，故而不主動(dòng)求醫(yī)，拒絕治療，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)的，病人正確的做法是自身不要給自己增加過(guò)多的心理包袱應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)，接受治療;家屬對(duì)精神病人要倍加關(guān)懷、愛護(hù)。尊重他們的人格，給他們情感上和心理上的支持。

　　(2)應(yīng)及早到專科醫(yī)院求治。有的人及家人覺得得了精神病丟人，有的則因精神病人年輕，住精神病院后，別人都知道了，影響病人以后的戀愛，找工作。遲遲不肯到�？漆t(yī)院就診，可終究紙里包不住火，只是一種掩耳盜鈴的做法而已。有的則認(rèn)為精神病人是著了魔，到處求神拜佛，結(jié)果勞民傷財(cái)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)。所以在發(fā)現(xiàn)得了精神病應(yīng)及早到專科醫(yī)院求治

　　(3)病人在家治療，應(yīng)注意房間應(yīng)設(shè)置簡(jiǎn)單整潔，不要有兇器、繩索、農(nóng)藥等危險(xiǎn)品。特別是抑郁癥的病人，要高度警惕，以免發(fā)生意外。有的患者在精神癥狀的支配下，可出現(xiàn)傷人、損物等行為，陪護(hù)人應(yīng)注意自我保護(hù)。

　　(4)病人生活要有規(guī)律。制定作息時(shí)間表，按時(shí)休息，按時(shí)起床，病人病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)增加活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)患者的積極性。對(duì)孤僻懶散的患者，家人應(yīng)督促其參加簡(jiǎn)單的文體活動(dòng)，避免終日臥床。

　　(5)監(jiān)督服藥。這方面是家屬需要做的。由于精神病人不認(rèn)為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，很多藏藥，一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。另外，藥物不能由病人保管，以免出現(xiàn)意外。

　　(6)應(yīng)注意復(fù)發(fā)。精神病人的復(fù)發(fā)率比較高，有的家屬及病人本身只看此時(shí)已正常，未按醫(yī)囑鞏固服藥。有的則因患者服藥后出現(xiàn)坐立不安，視物模糊等副作用就認(rèn)為藥不對(duì)癥，或病加重了，而自行停藥，造成復(fù)發(fā)。