文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　精神病的表現(xiàn)涉及多個(gè)方面，會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據(jù)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，祥見疾病診斷。

　　疾病早期癥狀

　　大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。

　　思維聯(lián)想障礙

　　表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神病最具有特征性的癥狀�；颊哒蔚恼勗捇�?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺，使人感到迷惑不解(思維松馳)。語句之間缺乏聯(lián)系，言語凌亂(思維破裂)。患者在說話時(shí)聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話題(思維中斷)。同時(shí)感到思維被抽走(思維被奪)。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想(思維云集或強(qiáng)制性思維)。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問題(思維插入)。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制�；颊咴谒伎紩r(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己和他人都能聽到(思維化聲)。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道(思維擴(kuò)散)�；颊叩倪壿嬐评磉^程離奇古怪，荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò))。將一些普通的詞句、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義，除患者外旁人無法理解(病理性象征性思維)。創(chuàng)造字、詞或符號(hào)，并賦予特殊的意義(語詞新作)。慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語量少，言語簡(jiǎn)單，言語內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(思維貧乏)。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神病的陰性癥狀群

　　思維內(nèi)容障礙

　　主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅(jiān)信不疑，無法被說服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。妄想是精神病最常見的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識(shí)別。關(guān)系妄想、被害妄想是最多見的妄想，患者感到自己受到威脅，無根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞、謀害自己，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等(被害妄想)�；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對(duì)自己的，認(rèn)為周圍的人都在說他、議論他(關(guān)系妄想)�；颊吒械阶约旱乃季S、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制(被動(dòng)體驗(yàn)，被控制感，影響妄想)。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道(內(nèi)心被洞悉感)。認(rèn)為自己的父母不是親生父母(非系統(tǒng)妄想)。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情(鐘情妄想)。堅(jiān)信愛人對(duì)自己不忠，另有外遇(嫉妒妄想)。無根據(jù)地夸大自己的能力、地位、財(cái)富(夸大妄想)。突然發(fā)生，與患者的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無關(guān)的病理性信念(原發(fā)性妄想)�；颊咄蝗粚�(duì)正常的知覺體驗(yàn)產(chǎn)生妄想(妄想知覺)。

　　幻覺

　　幻覺指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神病的常見癥狀。最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見，內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性或思維鳴響(患者想到什么，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容)是具有特征性意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語性幻聽也具有診斷價(jià)值。其它類型的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺等。

　　情感障礙

　　患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對(duì)親人的關(guān)心體貼(情感平淡)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無相應(yīng)的情感反應(yīng)(情感淡漠)。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無原因自笑，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神病特征性癥狀。

　　意志行為障礙

　　表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無所事事，生活懶散，無高級(jí)意向要求(意志減退)，工作、學(xué)習(xí)、交往沒有興趣，能力明顯下降，社會(huì)功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。

　　較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語、少動(dòng)，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃、不喝、不語、不動(dòng)，伴肌張力增高(緊張性木僵)。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。

　　自知力

　　自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力。患者對(duì)幻覺、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問題，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病，無自知力。

　　如果你發(fā)現(xiàn)你或者你的親友有出現(xiàn)以上的類似癥狀，該怎么辦?我們的建議如下

　　(1)要正確認(rèn)識(shí)精神病。

　　人們對(duì)精神病有種種偏見，其實(shí)精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識(shí)不到自己有病，故而不主動(dòng)求醫(yī)，拒絕治療，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)的，病人正確的做法是自身不要給自己增加過多的心理包袱應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)，接受治療;家屬對(duì)精神病人要倍加關(guān)懷、愛護(hù)。尊重他們的人格，給他們情感上和心理上的支持。

　　(2)應(yīng)及早到�？漆t(yī)院求治。有的人及家人覺得得了精神病丟人，有的則因精神病人年輕，住精神病院后，別人都知道了，影響病人以后的戀愛，找工作。遲遲不肯到�？漆t(yī)院就診，可終究紙里包不住火，只是一種掩耳盜鈴的做法而已。有的則認(rèn)為精神病人是著了魔，到處求神拜佛，結(jié)果勞民傷財(cái)，錯(cuò)過了最佳治療機(jī)會(huì)。所以在發(fā)現(xiàn)得了精神病應(yīng)及早到專科醫(yī)院求治

　　(3)病人在家治療，應(yīng)注意房間應(yīng)設(shè)置簡(jiǎn)單整潔，不要有兇器、繩索、農(nóng)藥等危險(xiǎn)品。特別是抑郁癥的病人，要高度警惕，以免發(fā)生意外。有的患者在精神癥狀的支配下，可出現(xiàn)傷人、損物等行為，陪護(hù)人應(yīng)注意自我保護(hù)。

　　(4)病人生活要有規(guī)律。制定作息時(shí)間表，按時(shí)休息，按時(shí)起床，病人病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)增加活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)患者的積極性。對(duì)孤僻懶散的患者，家人應(yīng)督促其參加簡(jiǎn)單的文體活動(dòng)，避免終日臥床。

　　(5)監(jiān)督服藥。這方面是家屬需要做的。由于精神病人不認(rèn)為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，很多藏藥，一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。另外，藥物不能由病人保管，以免出現(xiàn)意外。

　　(6)應(yīng)注意復(fù)發(fā)。精神病人的復(fù)發(fā)率比較高，有的家屬及病人本身只看此時(shí)已正常，未按醫(yī)囑鞏固服藥。有的則因患者服藥后出現(xiàn)坐立不安，視物模糊等副作用就認(rèn)為藥不對(duì)癥，或病加重了，而自行停藥，造成復(fù)發(fā)。