文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　精神分裂癥是最常見的一種精神障礙，一般占精神病住院病人的60%-80%。主要癥狀為思維障礙、情感失調，以及脫離現(xiàn)實的行為。病因尚未明了。病程長短不一，易復發(fā)，多次發(fā)病者可轉入慢性狀態(tài)。多于青年期起病，45歲以后發(fā)病者較少。男女均可發(fā)病。精神分裂癥的臨床癥狀十分復雜和多樣，不同類型、不同階段的病人臨床表現(xiàn)可有很大差別。

　　(一)早期癥狀

　　多數(shù)病人起病緩慢，早期表現(xiàn)生活懶散，行為乖異，學習和工作成績下降，常被當作思想品行問題而不予注意;有的病人表現(xiàn)萎靡不振，自訴頭痛、頭昏、乏力、失眠等神經衰弱癥狀;也有急性發(fā)病迅即出現(xiàn)精神紊亂的。早期也可出現(xiàn)抑郁，強迫癥狀甚至人格改變。

　　(二)常見精神癥狀

　　表現(xiàn)多樣，下面介紹其主要臨床癥狀。

　　1、思維障礙

　　(1)聯(lián)想障礙：輕度聯(lián)想障礙表現(xiàn)為病人說話抓不住中心，聯(lián)想松弛，;進一步可呈現(xiàn)思維散漫，此時說話或書寫內容缺乏連貫性，東一句，西一句，教人無法理解。嚴重時可為思維破裂，內容支離破碎，語不成句，僅是些詞的堆砌，不能表達任何意思。思維障礙還可表現(xiàn)為思維貧乏、思維中斷或思維云集等癥狀。

　　(2)邏輯障礙：可有邏輯倒錯或混亂、矛盾觀念、病理性象征性思維或自創(chuàng)新詞。

　　(3)各種妄想：是指缺乏客觀事實根據，內容荒謬，難以說服，堅信不移的一種病態(tài)信念。常見的妄想有以下幾種：

　　●被害妄想：最為常見。病人覺得其本人或親屬處處遭到迫害，別人在背后議論、嘲諷，出門受人跟蹤監(jiān)視，或在飲食中放毒等。病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取自衛(wèi)而攻擊傷人。

　　●關系妄想：病人將環(huán)境中與自己無關的事物都認為與自己有關，如認為別人的一舉一動、報紙和廣播的內容都是針對自己的惡意中傷。常與被害妄想同時存在，相互影響。

　　●物理影響妄想：或稱被控制感，病人認為其思想情感和行為都受外界某種儀器所支配操縱而不能自主�？膳c被害妄想同存。

　　●夸大妄想：堅信自己才智超群、地位不凡、財富極巨或系名門后裔。

　　●其他：尚有忌妒妄想(懷疑配偶不貞)、疑病妄想(懷疑得了頑疾怪癥)、罪惡妄想(無端自責自罪)、鐘情妄想(堅信被某異性所愛)等。

　　2、.幻覺

　　指沒有相應客觀刺激作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗。病人信以為真，行為常受幻覺影響。最常見的為聽幻覺(幻聽)，病員聽到有人議論、辱罵、嘲諷或對他的思想行為加以評注。也可出現(xiàn)幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內臟感受性幻覺及肢體運動感的幻覺。

　　3、情感障礙

　　(1)情感淡漠：對本人應該關心的事物失去興趣，對親人冷淡無情，對工作學習缺乏責任心，對切身生活事項毫不在乎。面無表情，語調平淡，漫不經心。

　　(2)情感倒錯：悲喜失度，情感反應與其內心活動及外界環(huán)境不相協(xié)調。

　　(3)其他：可有情緒不穩(wěn)、抑郁、焦慮、欣快、癡笑及喪失羞恥感等。

　　4、意志和行為障礙

　　出現(xiàn)病態(tài)的意志缺乏，也有意向矛盾，模棱兩可，猶豫不決。行為障礙可有不協(xié)調性興奮(雜亂無章的言語增多)、木僵(不言不動、不吃不喝，僵直如木)，蠟樣屈曲(肢體聽憑擺布，如蠟樣任人塑造)、抗拒、違拗(違抗檢查者的指令)。

　　(三)其他表現(xiàn)

　　1.沒有意識障礙及智能下降。

　　2. 病人對自己的病態(tài)表現(xiàn)毫無自知之明，不承認自己有病，往往拒絕就醫(yī)。

　　3.若無并存疾病，本癥體格檢查一般無特殊病變，神經系統(tǒng)檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。