文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰，智能尚好，部分患者可出現(xiàn)認知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

　　中醫(yī)雖然沒有明確記載精神分裂癥這一病名，但中醫(yī)古籍文獻中早有關(guān)于精神分裂癥典型癥狀的記載，散見于癲狂、狂證、心鳳、鬼交、失志等病證，其中，精神分裂癥陽性癥狀多與狂證相符合，陰性癥狀與癲證相似。

　　癥狀

　　精神癥狀復(fù)雜多樣，主要包括：

　　1)思維障礙，如思維散漫、破裂性思維、象征性思維等。

　　2)情感障礙，如情感淡漠、情感倒錯等。

　　3)意志障礙，如意志缺乏、違拗、矛盾意向等。

　　4)緊張癥狀，如緊張性木僵、緊張性興奮等。

　　5)原發(fā)妄想是本病的特征性癥狀，但是多在疾病早期出現(xiàn)。繼發(fā)妄想相當常見，結(jié)構(gòu)松散，內(nèi)容多種多樣，如被害、關(guān)系、嫉妒、鐘情、夸大、物理影響妄想等。

　　6)幻覺，如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。病人意識清醒，智能及記憶無直接損害，軀體(包括神經(jīng)系統(tǒng))方面也沒有明顯的癥狀和體征。

　　病因病機

　　一、七情內(nèi)傷

　　惱怒郁憤不解，肝失疏泄，膽氣不平，心膽失調(diào)，氣機失司，心神惑亂，則生精神分裂;肝郁不解，氣郁痰結(jié)，阻塞心竅，則生精神分裂;情志過激，勃然大怒，引動肝膽木火上升，沖心犯腦，神明失其主宰，狂病肝氣郁悖，氣失暢達，血行瘀滯，氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)，氣血不能上榮腦髓，神機失用而發(fā)病。七情本有一定的限度，倘若超出此限度，則為七情內(nèi)傷，或為重大致病因素，大多數(shù)精神分裂癥患者在發(fā)病之前，具有一定的環(huán)境因素。

　　二、飲食失節(jié)

　　嗜食膏粱肥甘厚味，脾胃運化失職，聚濕生痰，郁而化火，上擾心神;或痰氣互結(jié)，阻蔽神明;或與瘀血互結(jié)，痹阻心竅，均致神志失常而發(fā)病。

　　三、先天不足

　　胎兒在母腹中，稟賦異常，或有所大驚，臟氣不平，升降失調(diào)，陰陽失和，出生后有所感觸，遭遇情志刺激，氣機逆亂，陰陽失調(diào)，神機逆亂。

　　四、病機轉(zhuǎn)化

　　由七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足，痰氣郁結(jié)，或痰火壅盛，臟氣不平，陰陽失調(diào)，閉塞心竅，神機逆亂。本病病位在心，與肝、膽、脾、腎關(guān)系密切。病理因素主要為痰、氣、火、瘀四者常相互兼夾、相互影響，且以氣郁為先。肝氣郁結(jié)，肝失條達，氣機郁滯，氣滯濕停，凝聚為痰心脾氣結(jié)，郁而生痰，痰氣互結(jié)，蒙蔽神機氣郁化火，煉液為痰，痰火上擾神明，病久則氣滯血瘀，凝滯腦氣，兼見血瘀。

　　中醫(yī)治療

　　一、痰火內(nèi)擾

　　急躁易怒，頭痛失眠，面紅目赤，不避親疏，毀物傷人，不食不眠，便秘，舌質(zhì)紅絳、苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

　　治法：清瀉肝火，滌痰鎮(zhèn)心。

　　二、痰氣郁結(jié)

　　精神抑郁，沉默癡呆，喃喃獨語，語無倫次，不思飲食，舌苔白膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝解郁、化痰開竅。

　　三、氣滯血瘀

　　神志癡呆，喜怒無常，罵人叫號，夜不能睡，甚至毀物傷人，面色黯滯，舌紫、少苔，舌下靜脈曲張瘀血，脈沉澀。

　　治法：理氣解郁，活血化瘀。

　　四、心脾兩虛

　　精神恍惚，善悲欲哭，懶散困乏、面色無華，納呆，舌淡嫩、苔薄，脈細無力。

　　治法：健脾益心，養(yǎng)心安神。

　　五、火盛傷陰

　　狂病日久，其勢漸減，精神疲憊，多急善驚，時而煩躁，緊張不眠，形瘦面紅，五心煩熱，舌紅、少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火，安神定志。