文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　長期的失眠很容易引起老人其它身體及心理上的疾病，老年人失眠怎么治療是老年人及其家屬應(yīng)該重視的問題。老年失眠癥不同于中青年的失眠特點，在病因病機(jī)方面與精神思想因素關(guān)系不大，不像中青年那樣主要由精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過度、心血耗傷所致，故其治療如同于中青年之失眠，則效果多不滿意。其實，老年失眠癥是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的，治療應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主

　　發(fā)病原因

　　1、生理性因素：年齡越大，睡得越少，這是眾所周知神經(jīng)細(xì)胞隨年齡的增長而減少，而睡眠是腦部的一種活動現(xiàn)象，由于老年人神經(jīng)細(xì)胞的減少，自然就能引起老年人睡眠障礙，而失眠則是最常見的癥狀。

　　2、腦部器質(zhì)性疾�。豪夏耆穗S著年齡的增長，腦動脈硬化程度逐漸加重，或伴有高血壓、腦出血、腦梗塞、癡呆、震顫麻痹等疾病，這些疾病的出現(xiàn)，都可使腦部血流量減少，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生失眠癥狀。

　　3、全身性疾病：進(jìn)入老年，全身性疾病發(fā)生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，以及其他退行性脊椎病、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢麻木等。這些病，可因為疾病本身或伴有癥狀而影響睡眠，加重了老年人的失眠。4、精神疾�。河嘘P(guān)資料統(tǒng)計，老年人中，有抑郁狀態(tài)及抑郁傾向的比例明顯高于年輕人。抑郁癥多有失眠、大便不通暢、心慌等癥狀，其睡眠障礙主要表現(xiàn)早醒及深睡眠減少。隨著患者年齡的增加，后半夜睡眠障礙越來越嚴(yán)重，主訴多為早醒和醒后難再入睡。

　　5、心理社會因素：各種的心理社會因素，均可引起老年人的思考、不安、懷念、憂傷、煩惱、焦慮、痛苦等，都可使老年人產(chǎn)生失眠癥。主要特點為入睡困難，腦子里想的事情總擺脫不掉，以至上床許久、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，就是睡不著。或者剛剛睡著，又被周圍的聲響或惡夢驚醒，醒后再難以入睡。

　　失眠的自我調(diào)整

　　一、調(diào)整情緒：樹立信心，加強自信。尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴(yán)重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關(guān)系，不要將它相信的太嚴(yán)重，認(rèn)為它對自己的人生會造成多壞的影響，很多朋友失眠幾年，也沒見他們的生活有多遭有多亂。

　　二、分析原因：分析出自己產(chǎn)生失眠的原因是什么，是因為情緒太過于激情，還是因為心情不好，或者說工作壓力過大等等，找到了原因，那么你對自己的失眠就有一個更客觀全面的認(rèn)識，從而不會過度的優(yōu)慮與害怕。

　　三、自由聯(lián)想：閉上眼睛，想象一個自由的放松的場景，比如說你喜歡森林，那就想象自己在森林中呼吸的新鮮的空氣，你喜歡大海，就想象著自己在海邊輕松的散步，迎面吹來的海風(fēng)，吻過你的臉，非常的舒適等等。這樣有助于你放松下來，更快的進(jìn)入睡眠之中。

　　四、不要賴床：很多朋友，躺在床上睡不著時，情愿在床上打滾，也不愿意起床，因為他們認(rèn)為只要睡在床上，就算沒有睡著，但也休息了。其實這是錯誤的，躺在床上睡不著，那么就起床做其他的事情，比如說看書，看電影等。直到自己困了時，再躺到床上去。因為如果你在床上睡不著時，沒有其他的事做，會覺得時間過得很慢，往往只過去了十分鐘，你可能覺得好像過了一個小時，這樣一來，你就會覺得自己這么久還沒有睡著，而產(chǎn)生一系列的不良情緒，更加影響你的睡眠!

　　中醫(yī)辨證

　　引起失眠的原因很多，從中醫(yī)角度看，基本分為5種情況：

　　1、睡不踏實 氣血不足：這類患者多屬于氣血不足型。通常表現(xiàn)為每晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘，注意力不集中，有時還會出現(xiàn)心慌。

　　在治療上，這類患者主要以養(yǎng)血安神為主，可服用安神定志丸、參松養(yǎng)心膠囊、參歸安神顆粒等中成藥。同時，可多吃些補血的東西，如大棗、阿膠等;也可試試百麥安神飲，做法是取小麥、百合、蓮子肉、大棗各適量，一起燉服。連燉兩次，取汁，可隨時喝。

　　2、入睡困難 肝郁氣滯：這類患者多屬于肝郁氣滯型，有時會伴有前胸和腋下肋骨脹痛感。

　　在治療上，這類患者主要以疏肝解郁為主，可選用柴芍解郁顆粒，宜多吃小米、牛奶、牡蠣肉、龍眼肉等食物。還要注意調(diào)養(yǎng)精神，消除顧慮以及緊張情緒，多做一做放松訓(xùn)練。此外，睡前用熱水泡泡腳也有一定作用。

　　3、醒了又睡 營血蘊熱：這類患者常有咽干、口干、盜汗，還可伴有痤瘡，或有手足震顫等癥狀，屬于營血蘊熱型，可以按摩內(nèi)關(guān)(位于腕橫紋上3橫指)、神門(位于腕橫紋靠小指側(cè)隆起的筋的內(nèi)側(cè)緣凹陷處)等穴位，平時可以多吃藕、綠豆、薏苡仁等，用生地黃和冰糖泡水代茶飲也有較好的效果。

　　4、時睡時醒 脾胃失和：這類患者多屬于脾胃失和型。夜間睡不安穩(wěn)，同時可伴有口膩、口淡，有厭食、大便不成形等情況。治療主要以和胃健脾安神為主，可常吃小米蓮子百合粥。做法是將小米、蓮子、百合用適量的水熬成粥食用，熬出來的粥口感清淡、香甜，又能養(yǎng)心安神，是中老年失眠者的調(diào)養(yǎng)佳品。

　　5、整晚失眠 心肝火旺：這類患者多屬于心肝火旺型。多由惱怒煩悶而生，以更年期女性多見。表現(xiàn)為急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃。

　　治療原則主要以清熱瀉火為主。

　　中醫(yī)治療要點

　　1、組方應(yīng)以補腎為主，活血安神為輔，不要主次倒置。

　　2、補益藥物用量要適中，因為老年人對補益藥物之吸收能力偏低，用量過大極易導(dǎo)致氣機(jī)壅滯，血脈不暢。

　　3、藥性應(yīng)平和，如藥性燥熱則易傷陰耗血，偏于寒涼易致傷陽礙胃，活血化瘀不應(yīng)峻猛，否則亦傷氣血。

　　中藥治療建議

　　在中成藥中，可用于治療本癥者有以下幾種：

　　1、能補肺益腎，有調(diào)血脂、抗動脈硬化及鎮(zhèn)靜助眠作用。

　　2、因靈芝有鎮(zhèn)靜安神作用，且有降血脂、降血糖、抗動脈硬化作用，故適用于本癥。另有烏靈膠囊，系烏靈菌制劑。烏靈菌作用與靈芝類似，亦可用。

　　3、由補腎養(yǎng)腦諸藥及活血通脈藥組成，配伍合理，有益于腦。

　　4、黃精、首烏等中西藥物配伍，效果較好。

　　5、為鎮(zhèn)靜安神、益腎養(yǎng)腦藥。

　　6、蜂王漿、胎盤片 兩藥均補腎益精、大補氣血、養(yǎng)腦，治療失眠有一定的作用。

　　7、龜齡集 為傳統(tǒng)中藥制劑，含人參、鹿茸、熟地、枸杞子、海馬、雀腦、龜板等多種補腎益精藥。因動物成分較多故藥力較強，適用于包括老年性失眠癥在內(nèi)的多種老年性疾病。須注意此藥性偏溫?zé)�，久用或過量服用有助熱生火之副作用，應(yīng)隨時了解用藥反應(yīng)，調(diào)整用法用量。另有補腎健腦丸，藥力較強但性熱，陰虛火旺者應(yīng)忌用。

　　8、腦靈素片 有補腎益腦作用，價格低廉，藥力略弱，可適當(dāng)加大用量。

　　9、活血化瘀藥 通利腦血管藥可用步長腦心通、通心絡(luò)、五福心腦清、藻酸雙酯鈉等。

　　10、本癥針刺治療也有一定效果。取穴：足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)、神門、風(fēng)池、百會、太陽、印堂、腎腧、脾腧、心腧、華佗夾脊、關(guān)元、氣海。其中足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、腎腧、脾腧、心腧穴均可針灸并用。耳針取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腦點。

　　如何抵抗失眠

　　老年人組織器官多有不同程度的退化，使得退行性疾病與慢性疾病的患病率高。有些疾病可對睡眠構(gòu)成不利影響，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病引起的夜尿增多可擾亂睡眠;慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通氣換氣不足易致失眠發(fā)生;另外，因疾病引起的疼痛和瘙癢也會顯著影響睡眠。因此，老年人要注意定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和控制有關(guān)疾病，以減輕疾病所致失眠的發(fā)生。有些藥物在治療疾病時也能引起失眠，如老年人常用的抗高血壓藥、利尿劑、甲狀腺藥物、類固醇和中樞興奮藥等，在服用期間應(yīng)提高警惕，必要時進(jìn)行藥物調(diào)整。

　　老年人喜愛看電視，但在晚上不可看得太晚，睡得太遲。千萬不要躺在沙發(fā)上一直看到“晚安”才洗洗睡覺，這樣容易造成睡眠質(zhì)量降低，甚至失眠。在臨睡前最好洗個熱水澡，可使全身放松易于入睡。如果沒有條件洗熱水澡，也要用熱水洗洗腳，多泡上一會兒，也可促使神經(jīng)放松而促進(jìn)睡眠。

　　老年人退休后，原先的生活節(jié)奏改變了，地位也發(fā)生很大的改變，此時應(yīng)盡快適應(yīng)并形成新的生活模式，同時加強心態(tài)調(diào)整，否則，很容易因此而引起精神與心理方面的某些障礙，表現(xiàn)為焦躁、焦慮、憂郁、抑郁等。醫(yī)學(xué)醫(yī)生指出，精神與心理障礙往往與睡眠障礙相伴隨，輕者表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降，易早醒;重者發(fā)生持續(xù)性的失眠，嚴(yán)重危害健康。一旦出現(xiàn)失眠，不能單靠藥物控制，首先要從生活方式、飲食、運動與心理方面進(jìn)行調(diào)理，效果不佳方才考慮藥物治療。適用于老年人的失眠藥多為中長半衰期的苯二氮卓類衍生物，如硝基安定、舒樂安定、硝基去氟安定等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥，不要突然停藥或大劑量用藥，以防止引起“反跳”現(xiàn)象。

　　老年人退休后白日活動減少，日間睡眠時間延長而夜間睡眠時間縮短。由于白日活動不足，常常影響夜間睡眠質(zhì)量，表現(xiàn)為睡眠變淺、易醒、早醒，而到了白日卻感到昏昏欲睡。因此，老年人要盡量堅持白日清醒狀態(tài)，以保證夜間高質(zhì)量睡眠。當(dāng)然，并不是不要白日的少睡，在下午1―2點有睡意時，可很自然地少睡片刻，15―30分鐘即可。

　　退休老人活動量減少，食欲差，飲食的規(guī)律性也不如退休之前，晚飯吃得早也吃得少，因而有時到了夜間臨睡前會感到饑餓，不吃點不行，吃了又影響睡眠。另外，有些老年人有飲酒習(xí)慣，又誤聽別人說睡前喝點酒能夠睡得更好，因而在睡前喜歡喝上幾口，結(jié)果反而降低睡眠質(zhì)量。由此可見，退休后應(yīng)合理安排好飲食與作息時間，盡量將晚飯安排在19時左右，晚飯后再吃點水果，或者在臨睡前2個小時左右吃上1―2塊熱量高的小點心，以防止臨睡前饑餓感，切忌在睡前吃東西或飲酒。

　　只要老年人多注意以上幾點，并持之以恒的堅持下去，那么告別失眠也不是一件多么困難的事情了。

　　老年人失眠注意事項

　　1、睡眠對人體很重要，一生3分之1的時間都在睡眠中度過。但是在心理上不要把睡眠看得非常重，不要讓睡眠問題來控制你，不要整天想著怎樣才能睡好，反而會適得其反，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

　　2、人們的睡眠觀念不要認(rèn)為最少要睡7,8個小時才足夠，才有精力去面對第2天的生活，有些人的睡眠時間每天只有2-4個小時，但是仍然很有精神，不要被什么3天不睡會讓人崩潰，5天不睡會導(dǎo)致死亡的說法所嚇倒，人們應(yīng)該相信自己。

　　3、睡眠是正常的自然反應(yīng)，不要刻意的想要去控制它，要遵循大自然的安排，如果是睡不著那就不要著急的睡，要接受大自然的一個狀態(tài)，這樣才能最自然的放松。平時也要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

　　4、每天適量的做些運動，平時多參加一些業(yè)余活動，或者比較有意義的活動，能夠最好的親近大自然，放松心情。晚飯過后可以出去散散步，盡量不要吸煙喝酒，不要讓大腦處于一個興奮的狀態(tài)。

　　以上的幾點介紹是關(guān)于如何緩解老年人失眠的一個應(yīng)對措施，相信能夠幫助到大家。請年輕人多多關(guān)注老年人類似的問題，不要讓老年人被失眠的問題所困擾，甚至引起其他的身體疾病。醫(yī)生提示：可以讓老年人多參加一些社區(qū)活動，培養(yǎng)一些自己的興趣愛好，有自己的生活，娛樂的圈子，那么對睡眠是很有幫助的。

　　老年人慎服安眠藥有的老同志由于頑固性失眠不得不靠安定類來催眠，久而久之與安定就成了“好朋友”。這種現(xiàn)象在中老年朋友中十分普遍，覺得安定多服點沒關(guān)系，其實，長期使用可形成依賴，甚至成癮。由于老年人肝腎功能減弱隨年齡的增加而減退，隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，引起精神障礙，誘發(fā)其它疾病。

　　安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝的，長期服用會增加肝腎的負(fù)擔(dān)，有的還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及惡心、腹脹、食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃反應(yīng)。有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退，血壓下降等蓄積中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙情況。因此，老年人應(yīng)用安定類藥物更應(yīng)小心。對頑固性失眠或入睡困難者可選用短、中長半衰期的安定類藥物(如硝基安定、舒樂安定、佳樂定等);早醒者可選用長半衰期的安定類藥物(如安定、氟安定等),但是具體用法用量需要及時咨詢相關(guān)醫(yī)師，切不可盲目自行服用。

　　對于由失眠引起的身體內(nèi)分泌失調(diào)和身體的排毒功能下降所導(dǎo)致的身體循環(huán)系統(tǒng)不能正常循環(huán)，這類失眠患者可以使用一些安神和增強免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)之類的藥物，(如氨基酸片等)，只有等身體的循環(huán)系統(tǒng)正常，失眠癥狀才會緩解直至痊愈。

　　長期用藥的老年病人不要違背他們的意愿強行撤藥，這種情況下小劑量使用安眠藥反而是必要的。需要減藥時，減低用藥劑量的速度宜慢，可采取中藥治療可取得快速理想的治療效果。

　　疾病預(yù)防

　　1、白日少睡、增加活動：老年人退休后白日活動減少，日間睡眠時間延長而夜間睡眠時間縮短。由于白日活動不足，常常影響夜間睡眠質(zhì)量。因此，老年人要盡量堅持白日清醒狀態(tài)，以保證夜間高質(zhì)量睡眠，避免老年人失眠的產(chǎn)生。

　　2、飲食合理、不飲酒：退休老人活動量減少，食欲差，飲食的規(guī)律性也不如退休之前，晚飯吃得早也吃得少，因而有時到了夜間臨睡前會感到饑餓，不吃點不行，吃了又影響睡眠。另外，有些老年人有飲酒習(xí)慣，又誤聽別人說睡前喝點酒能夠睡得更好，因而在睡前喜歡喝上幾口，結(jié)果反而降低睡眠質(zhì)量。由此可見，合理的飲食習(xí)慣對于預(yù)防老年人失眠是很有好處的。

　　3、睡前洗洗、少看電視：老年人喜愛看電視，但在晚上不可看得太晚，睡得太遲。千萬不要躺在沙發(fā)上一直看到"晚安"才洗洗睡覺，這樣容易造成睡眠質(zhì)量降低，甚至失眠。在臨睡前最好洗個熱水澡或是用熱水洗洗腳，可使全身放松易于入睡，預(yù)防老年人失眠。