文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　在日常生活中，有的朋友可能偶爾會(huì)出現(xiàn)心里不快、情緒低落等狀況，就懷疑自己得抑郁癥了。往往多少人，對(duì)抑郁癥了解的還不夠，導(dǎo)致了沒(méi)有在早期意識(shí)到抑郁癥，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，我們都知道，任何疾病在治療前，都是需要確診的，這時(shí)，大家都會(huì)好奇的問(wèn)道，抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　抑郁障礙的診斷應(yīng)由精神科或心理科�？漆t(yī)生按照ICD-10,DSM-1V或CCMD-3的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定，對(duì)于抑郁障礙患者及家屬而言，還需注意以下要點(diǎn)：

　　(一)要診斷抑郁癥障礙，首先要識(shí)別抑郁障礙發(fā)作時(shí)的特性癥狀

　　即要注意持續(xù)二周以上的情緒低落和(或)愉快感缺乏(興趣喪失)。

　　1. 特征性癥狀——情緒低落

　　抑郁障礙的情緒低落與正常人遭遇挫折所產(chǎn)生的情緒低落有所不同。

　　(1) 正常人的情緒低落有以下特點(diǎn)：

　　① 一般情緒低落由客觀存在的不良的生活事件引起，在生活事件刺激之后產(chǎn)生情緒低落，用生活事件性質(zhì)可以解釋其情緒低落的發(fā)生;

　�、� 情緒低落持續(xù)時(shí)間一般短暫，如數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)自我調(diào)節(jié)能好轉(zhuǎn);

　�、� 情緒低落并非整天存在，也不是每時(shí)每刻都有;

　�、� 一般愿意尋求家人或親朋好友的幫助，經(jīng)安慰勸解后抑郁情緒可以好轉(zhuǎn);

　　⑤ 擺脫不良生活事件，如變換環(huán)境外出旅游，逛公園或遇到高興之事，可以沖淡不偷快的心情，使心情高興起來(lái)，或隨生活事件的消失而情緒好轉(zhuǎn);

　�、� 一般隨時(shí)間的遷移，不快之情緒也會(huì)日益淡化;

　�、� 一般不影響或輕度影響工作、生活、學(xué)習(xí)和社交;

　�、� 無(wú)抑郁障礙發(fā)作所伴有的其他癥狀，如認(rèn)知障礙、軀體癥狀等。

　　(2) 抑郁障礙情緒低落的特點(diǎn)：

　　① 一些抑郁情緒發(fā)作之前，可能有社會(huì)心理生活事件發(fā)生，但這種生活事件與其抑郁發(fā)生可能并無(wú)明顯的因果關(guān)系，而且不因生活事件的消除而情緒逐漸好轉(zhuǎn);

　�、� 有些患者可能身處順境，并無(wú)客觀不良生活事件的存在，令家人親友百思不得其解，甚至患者自己也找不出原因，感到莫名其妙就出現(xiàn)了心情不好，情緒低落;

　�、� 情緒低落往往持續(xù)數(shù)周，數(shù)月，不經(jīng)治療甚至可長(zhǎng)達(dá)年余或數(shù)年;

　　④ 情緒低落幾乎天天如此,不經(jīng)治療難以消除;

　�、� 一般安慰勸解疏導(dǎo)，改變環(huán)境等均難以改善其抑郁情緒：

　�、� 在情緒抑郁期間，并不因髙興之事而髙興，或者盡管髙興之事可能使其髙興起來(lái)，但持續(xù)時(shí)間短暫，隨之又不開(kāi)心;

　�、� 抑郁情緒隨著時(shí)間的遷延，并不淡化，反而日益加重;

　�、� 抑郁情緒多影響工作，學(xué)習(xí)，生活和社交等：

　�、� 具有抑郁障礙的其他癥狀，如認(rèn)知障礙，精力減退等;

　　⑩ 抑郁情緒的發(fā)生，有其病理基礎(chǔ),部分抑郁障礙(內(nèi)源性抑郁癥)的情緒低落有晨重夜輕節(jié)律的變化，早上及上午情緒低落明顯，而黃昏時(shí)分開(kāi)始減輕，晚上則更輕些。

　　2. 特征性癥狀一情感體驗(yàn)不能或情感表達(dá)不能

　　所謂情感體驗(yàn)不能是指一方面是沒(méi)有髙興的體驗(yàn)，另一方面還可能表現(xiàn)在對(duì)令人悲傷、哀愁、憤怒以及恐懼之事，不能在內(nèi)心有相應(yīng)的體驗(yàn)感受。雖然理智上知道事件的性質(zhì)，知道自己理應(yīng)有相應(yīng)的內(nèi)心情感感受，但實(shí)際上卻體驗(yàn)不到相應(yīng)的感受。患者會(huì)說(shuō)“我沒(méi)情感了”，“我像變了一人似的，變成無(wú)情無(wú)義的人了“我簡(jiǎn)直是木頭人”等。

　　情感表達(dá)不能是指對(duì)客觀事物導(dǎo)致的髙興、歡樂(lè)或悲哀、憤怒、恐懼等情感的性質(zhì)能認(rèn)識(shí)，并能有相應(yīng)的內(nèi)心情感體驗(yàn)，但是卻不能將內(nèi)心的這些情感體驗(yàn)用表情動(dòng)作或言行舉止表達(dá)出來(lái)，即情感或情緒的表達(dá)障礙。

　　情感體驗(yàn)不能或情感表達(dá)不能還可能有以下伴隨癥狀：①興趣喪失，表現(xiàn)為對(duì)一切娛樂(lè)活動(dòng)，愛(ài)好的事物和活動(dòng)均興趣索然;②被動(dòng)注意力減退;③社交的退縮，表現(xiàn)為不愿意參與社交活動(dòng)，不與親友交往，顯得孤僻退縮;④人格解體，由于缺乏內(nèi)心情感體驗(yàn)，故感覺(jué)自己是“行尸走肉““只有空軀殼，而無(wú)靈魂”“自己已不存在”;⑤現(xiàn)實(shí)解體，表現(xiàn)為對(duì)客觀事物感到不真實(shí)，似是而非。

　　(二)要診斷抑郁障礙，還要識(shí)別抑郁障礙發(fā)作時(shí)的續(xù)發(fā)癥狀

　　1. 精力不足或精力缺乏是指?jìng)�(gè)體的精神活動(dòng)，體力活動(dòng)以及軀體內(nèi)臟功能動(dòng)力或活力不足，表現(xiàn)出以下的癥狀：

　　① 體力下降或力氣下降，突出表現(xiàn)為易疲勞感，全身無(wú)力，稍微干點(diǎn)活，即使做些家務(wù)活，也感到疲憊不堪;

　�、� 腦力活動(dòng)下降，突出表現(xiàn)為稍微進(jìn)行些腦力活動(dòng)即感到累得慌，工作學(xué)習(xí)效率明顯下降：

　�、� 主動(dòng)性積極性差，不論工作，學(xué)習(xí)，生活，社交活動(dòng)均缺乏主動(dòng)性和積極性，變得消極、被動(dòng)、拖拉和懶散，缺乏熱情、干勁和活力;

　�、� 生活慵懶，對(duì)日常個(gè)人儀表，衣著，起居飲食，個(gè)人衛(wèi)生等均懶于講究整理;

　�、� 動(dòng)機(jī)欲望減退或缺乏。

　　2. 自尊心下降貶低自己，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，否定自己已經(jīng)取得的成績(jī)，否定自己的優(yōu)點(diǎn)，看到的只是自己的缺點(diǎn)不足。

　　3. 自卑觀念認(rèn)為自己處處不如他人，是人都比自己好，感覺(jué)自己無(wú)能，學(xué)習(xí)、工作及生活樣樣不如人，認(rèn)為自己沒(méi)有希望。

　　4. 自信心下降認(rèn)為自己干什么都干不好，或沒(méi)有能力做好工作、學(xué)習(xí)及社交活動(dòng)，遇事退縮，寧推不攬。

　　5. 自責(zé)自罪觀念經(jīng)常莫名責(zé)備自己，甚至認(rèn)為自己犯了滔天大罪，罪該萬(wàn)死。

　　6. 自殺觀念及行為認(rèn)為自己的事情糟糕透頂，以至于常常想到死，或者覺(jué)得死了更好，并伴有自傷或自殺行為。

　　7. 注意力障礙有些患者表現(xiàn)為注意力渙散，而有些患者則表現(xiàn)為主動(dòng)注意力增強(qiáng)，固定在抑郁心境及病態(tài)觀念的體驗(yàn)之中，還有些患者出現(xiàn)注意轉(zhuǎn)移困難，注意力集中在抑郁心境體驗(yàn)及病態(tài)觀念體驗(yàn)上，不易轉(zhuǎn)移到工作、學(xué)習(xí)及生活上。

　　8. 記憶障礙表現(xiàn)為遠(yuǎn)事記憶增強(qiáng)，尤其是對(duì)不愉快之事的回憶，感到往事均是“錯(cuò)誤“缺點(diǎn)”,一無(wú)是處，毫無(wú)作為，因此而自責(zé)，自憐，悲傷和嘆息，產(chǎn)生往事不堪回首之哀嘆。抑郁障礙患者由于注意力固定于內(nèi)心抑郁體驗(yàn)，病態(tài)觀念的體驗(yàn)而不易轉(zhuǎn)移到日常生活等客觀需要記住的事物上，加之思維聯(lián)想緩慢，故易引起瞬時(shí)記憶及近記憶的減退。

　　如你有上述的情況，那你就有可能患上抑郁癥了，抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，患者和家屬不要過(guò)度緊張害怕，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，接受科學(xué)的治療，可以避免發(fā)生不良的后果。