文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型,一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病,表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。其發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道有差異,西方國(guó)家報(bào)道為10%～20%,國(guó)內(nèi)為5 36%～11 09。但隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和對(duì)該病認(rèn)識(shí)的提高,其發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。由于產(chǎn)婦抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥,一般不需要藥物治療,因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦抑郁癥并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)至關(guān)重要。

　　引發(fā)因素

　　生理因素

　　婦女從懷孕至分娩,體內(nèi)激素水平變化很大。有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素,孕激素的變化相關(guān),產(chǎn)婦本人的健康狀況對(duì)孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。

　　心理因素

　　妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化,雖然大多數(shù)孕產(chǎn)婦適應(yīng)良好,但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦出現(xiàn)適應(yīng)不良。有些產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同,初為人母的角色改變,使其面臨自身康復(fù)和育嬰兩大問題,對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良,無法克服做母親和工作的壓力,尤其是文化程度高的人由于面臨的社會(huì)壓力和精神壓力較大,考慮問題多,情緒較復(fù)雜,易發(fā)生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛,生女孩的產(chǎn)婦心理壓力、心理負(fù)擔(dān)更大。

　　家庭因素

　　對(duì)于產(chǎn)婦而言,最強(qiáng)大的支持來源于其丈夫。有調(diào)查表明婚姻滿意度低,缺乏家庭的支持和幫助,尤其是缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦更易患抑郁癥。部分產(chǎn)婦由于分娩,可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì),減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來源而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的壓力加重,常常造成產(chǎn)婦的抑郁。

　　產(chǎn)科因素

　　分娩對(duì)女性來說是一種忐忑不安的體驗(yàn)。雖然產(chǎn)科設(shè)備不斷完善,技術(shù)不斷提高,但產(chǎn)婦對(duì)分娩方式、對(duì)分娩疼痛感到恐懼,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等一系列機(jī)體變化,影響子宮收縮,使產(chǎn)程延長(zhǎng),導(dǎo)致難產(chǎn),進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒,誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生。

　　癥狀表現(xiàn)

　　抑郁

　　患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時(shí)分情況會(huì)較為嚴(yán)重。

　　疲憊

　　一般產(chǎn)后的女性亦會(huì)感到疲憊，但產(chǎn)后抑郁的患者會(huì)疲憊至認(rèn)為自己患病。

　　食欲不振

　　患者通常沒有心情進(jìn)食，但有時(shí)會(huì)透過暴食來宣泄壓力，不過過后又會(huì)因肥胖而感到內(nèi)疚和不安。

　　失眠

　　產(chǎn)后抑郁癥患者一般均有不同程度的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難。

　　焦慮

　　患者會(huì)經(jīng)常因?yàn)楹ε虏欢疹檵雰憾械浇箲]，同時(shí)又擔(dān)心嬰兒的健康。

　　心理護(hù)理

　　產(chǎn)前教育

　　日本曾有學(xué)者報(bào)道,產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。幫助孕婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育等知識(shí),進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識(shí)的宣教,指導(dǎo)孕婦合理的營(yíng)養(yǎng)和活動(dòng)鍛煉。對(duì)有并發(fā)癥的孕婦應(yīng)積極幫助其調(diào)整心態(tài),使其樹立信心,消除緊張與恐懼心理。

　　分娩護(hù)理

　　鼓勵(lì)并幫助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水,保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量,用親切、友善的語言指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩,使她們處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài),減少分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)措施,積極處理孕期異常情況,盡量清除不良的軀體和精神刺激。分娩時(shí)可根據(jù)產(chǎn)婦需求安排丈夫在場(chǎng),以減少產(chǎn)婦的恐懼和不安。護(hù)理人員應(yīng)注意建立良好的護(hù)患關(guān)系,以親切友善的語言,使產(chǎn)婦感到溫暖和支持。

　　休養(yǎng)環(huán)境

　　給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境,可以使產(chǎn)婦心情舒暢。此外,產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛,分娩,體力和精力消耗巨大,產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息,在護(hù)理過程中,護(hù)士盡量集中進(jìn)行所有的治療操作,動(dòng)作輕柔,減少不必要打擾,避免談?wù)摯碳ぎa(chǎn)婦情緒的話題。同時(shí),適時(shí)進(jìn)行心理咨詢,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。

　　母親角色

　　向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能,與她們進(jìn)行情感交流,主動(dòng)關(guān)心她們,鼓勵(lì)她們,并發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。

　　家庭關(guān)系

　　丈夫應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系,婆媳關(guān)系,盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊。家庭、社會(huì)及其他有關(guān)人員應(yīng)除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦外,還要耐心傾聽其傾訴,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心境,感到自己在社會(huì)中、在家庭中及家人心目中的地位。同時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦注意調(diào)整心態(tài),正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作生活的各種變化,及早融入社會(huì)生活中。

　　預(yù)防措施

　　產(chǎn)后抑郁癥是一種比較特殊的心理疾病，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。很多產(chǎn)婦都有不同程度的產(chǎn)后抑郁情緒與焦慮情緒，這不但會(huì)影響的產(chǎn)婦心理健康，也會(huì)影響到嬰兒的心理健康，下面問渠心理網(wǎng)分享一下，產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防!

　　1.注意心理調(diào)適

　　在有了孩子以后，年輕媽媽的價(jià)值觀會(huì)有所改變。抱著坦然的態(tài)度接受這一切，有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒。可以做一些自己喜歡做的事情，沉浸在自己的愛好中而忘記煩惱。

　　2.放松自己的情緒

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)努力讓自己的心情放松，等待著體內(nèi)激素水平調(diào)整，總會(huì)形成平衡，而使自己適應(yīng)新的生活。

　　3.尋求家人幫助

　　產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，盡量讓家人明白，不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。請(qǐng)他們多陪自己說說話，及時(shí)告訴自己一些育兒的經(jīng)驗(yàn)。

　　4.正確面對(duì)問題

　　如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要科學(xué)地治療，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。

　　5.保持積極心態(tài)

　　孩子是年輕媽媽的希望之源，孩子的健康與幸福是媽媽的責(zé)任和義務(wù)。所以你肯定會(huì)遇上困難與煩惱，在壞日子時(shí)你也要保持好心情，相信一切都會(huì)變好的，努力做好每件事。

　　生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個(gè)家庭每一個(gè)成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。

　　6.夫妻相互支持鼓勵(lì)

　　有了孩子，丈夫會(huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，妻子要理解丈夫;而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧孩子的辛苦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)。夫妻之間要相互理解和交流。

　　7.好一個(gè)好的睡眠

　　產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己睡覺。當(dāng)孩子安然入睡時(shí)，產(chǎn)婦不要去洗洗涮涮，而是要抓緊時(shí)間閉目養(yǎng)神。

　　8.好環(huán)境

　　當(dāng)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時(shí)，要限制來探望的人，尤其是要關(guān)掉電話，為自己創(chuàng)造安靜、舒適、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境。

　　9.飲食好

　　產(chǎn)婦要吃營(yíng)養(yǎng)豐富而又清淡的食物;與此同時(shí)，享受被親人照顧的親情，在感謝其愛心中，使自己得到心靈的調(diào)養(yǎng)。

　　10.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　產(chǎn)婦可以帶著快樂心情做適量家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，平日多運(yùn)動(dòng)，保持快樂的心情可促進(jìn)體內(nèi)制造安多芬素，預(yù)防憂郁的發(fā)生，因?yàn)?ldquo;喜樂的心，乃是良藥”。

　　產(chǎn)后抑郁癥可以說是孕婦們的殺手，準(zhǔn)媽媽們一定要注意預(yù)約好產(chǎn)后抑郁癥，這樣才更有利于媽媽與寶寶的心理健康!

　　注意事項(xiàng)

　�、碑a(chǎn)前做好充分的準(zhǔn)備，其中包括身體、心理、物質(zhì)三方面的準(zhǔn)備。

　　身體上：準(zhǔn)媽媽要注意孕期的體育鍛煉，以提高身體素質(zhì)，特別是許多常坐辦公室的女性，要每天參加一些適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，使心肺功能得到鍛煉，使機(jī)體能夠在產(chǎn)后盡早恢復(fù)健康，適應(yīng)繁忙的母親角色。

　　心理上：生前對(duì)育兒知識(shí)要有一定的了解，在孩子出生后不至于手忙腳亂。如可以在產(chǎn)前通過讀書、聽講座、觀摩等學(xué)習(xí)喂奶的方法，為嬰兒洗澡的方法，正確抱孩子的姿勢(shì)等。同時(shí)還要了解一些兒童常見病的防治方法。對(duì)一些意外情況要有思想準(zhǔn)備。

　　物質(zhì)上：要為小寶寶的降生準(zhǔn)備好所需的費(fèi)用和衣服、被褥、尿褲等等，并要為母子準(zhǔn)備好房間。

　　⒉產(chǎn)后的房間條件、家庭氣氛，丈夫的配合，孕婦的自我調(diào)節(jié)是減輕抑郁癥的關(guān)鍵。

　　房間條件：房間要有充足的陽光，但不宜直射嬰兒及母親，可用窗紗遮擋。每天要開窗通風(fēng)，換走室內(nèi)污濁空氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。即使是冬天也應(yīng)如此，如果怕孕婦受風(fēng)著涼，可在通風(fēng)時(shí)讓母子倆在其他房間呆一會(huì)兒。

　　家庭氣氛：家人不能對(duì)生兒生女包怨、指責(zé)，無論是生男生女都是自己的骨肉，要愉快的接受孩子和產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的家庭環(huán)境。

　　丈夫的配合：生后一個(gè)月內(nèi)，丈夫最好能陪伴在產(chǎn)婦身邊，協(xié)助產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒，如幫助產(chǎn)婦給嬰兒洗澡、換尿布等。有些丈夫怕孩子哭影響自己的睡眠，夜里就獨(dú)自到其他房間睡，這樣會(huì)使產(chǎn)婦覺得委屈，抑郁癥狀加重。丈夫要多陪伴產(chǎn)婦并諒解妻子產(chǎn)褥期的情緒異常，避免爭(zhēng)吵。如果出差在外地，一定要想辦法盡快趕回來照顧妻兒。

　　產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)：產(chǎn)婦要認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后心理的特點(diǎn)，盡量避免悲觀情緒的產(chǎn)生。平時(shí)注意要有充足的睡眠時(shí)間，不要過度疲勞。閑暇時(shí)可聽一些輕柔、舒緩的音樂，或看一些圖文并茂的雜志，或讀一些幽默故事來調(diào)節(jié)身心。

　　疾病危害

　　1、由于缺乏語言交流，親情交融，導(dǎo)致寶寶的語言能力降低，活動(dòng)水平降低、運(yùn)動(dòng)能力差、情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、心理消極、生活規(guī)律差、對(duì)外部的環(huán)境和人表現(xiàn)出退縮及不能適應(yīng)，對(duì)母親說話的響應(yīng)能力降低，獲取外部知識(shí)的能力缺乏，最終影響寶寶的情緒、智力發(fā)育和心理行為發(fā)展。

　　2、孩子在出生后的2-3年里，是心理行為及智能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。由于產(chǎn)婦受到抑郁情緒的影響，泌乳功能下降，母乳喂養(yǎng)難以堅(jiān)持，這就容易使寶寶的體重和身高受到影響。

　　3、有抑郁情緒的產(chǎn)婦撫育寶寶大多缺乏興趣，說話較少，且對(duì)寶寶表現(xiàn)出無反應(yīng)、反應(yīng)遲鈍的消極情緒。致使寶寶日夜哭鬧，使產(chǎn)婦更加心煩意亂，加重抑郁焦慮情緒，對(duì)寶寶越發(fā)疏遠(yuǎn)，不愿意與孩子有肌膚接觸，進(jìn)而導(dǎo)致小兒神經(jīng)系統(tǒng)刺激缺乏，神經(jīng)心理發(fā)育受到抑制。