文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒有精神分裂癥病史，也沒有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同，可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺，妄想性失調者通常官能健全，且不會由此引發(fā)奇異怪誕的行為。

　　分類

　　(一)按妄想目標指向進行的分類

　　1.關系妄想(delusionofreferemce)

　　患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。

　　2.被害妄想(delusionofpersecution)

　　患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。

　　3.特殊意義妄想(delusionofspecialsigificance)

　　患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。

　　4.物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)

　　患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等(均屬于物理因素)，就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。

　　5.夸大妄想(delusionofgrandeur)

　　患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等�？梢娪谇楦行跃裾系K躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質性精神障礙，例如麻痹性癡呆。

　　6.自罪妄想(delusionofsin)

　　又稱罪惡妄想�；颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰，以至于拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。

　　7.疑病妄想(hypochondriacallydelusion)

　　患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查而多次反復的醫(yī)學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者認為"內臟已經(jīng)腐爛了""本人已經(jīng)不存在，只剩下一個軀體空殼了"，又稱虛無幻想(nihilisticdelusion)。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。

　　8.嫉妒妄想(delusionofjealousy)

　　患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

　　9.內心被揭露感(experienceofbeingrevealed)

　　又稱被洞悉感�；颊哒J為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確，但卻說不出自己怎么會有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法;第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神癥狀的基礎上，患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見于精神分裂癥。

　　10.情愛妄想型(erotomanictype)

　　情愛妄想癥(ErotomanicType)也叫鐘情妄想癥。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)，妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18～25歲階段，且在女性中較為常見，但也可在男性身上發(fā)生，鐘情妄想癥的前提是患者首先認定自己被鐘情，一口咬定是對方先愛上自己。

　　11.暗示妄想型(Impliesdelusion)

　　這種妄想比較特殊，患者會把其他人對于你的某些舉動認為其中帶著某些暗示。有好，有壞因人而異，因此經(jīng)常會造成出很多誤會，而導致其他等方面的精神疾病。

　　12.其他

　　被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。
　　不確定自己屬于哪種妄想癥，在線問問醫(yī)生 

　　(二)按妄想發(fā)生過程進行的分類

　　1.原發(fā)性妄想

　　原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內容與當時處境和思路無法聯(lián)系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。它不是感知覺上的紊亂，也不是認識上的困難，更不是智能領域內的障礙。原發(fā)性妄想它含妄想情緒、妄想知覺和突發(fā)性妄想這三個既互相聯(lián)系又互相不同的癥狀。妄想情緒系指患者突然感覺自己所處的環(huán)境的氣氛和情況發(fā)生了異常改變，且與自己有關，對自己有威脅性。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥，而且對精神分裂癥有診斷意義，因而備受重視。

　　2.繼發(fā)性妄想

　　繼發(fā)性妄想是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等，或某種愿望(如囚犯對赦免的愿望)為基礎而產(chǎn)生的。若作為基礎的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。若聯(lián)系到上述心理活動的基礎，則妄想的產(chǎn)生是可以理解的。心因性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想，抑郁癥的自罪妄想，躁狂癥的夸大妄想，均屬于繼發(fā)性妄想。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴，其特點乃在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困難，而導致系統(tǒng)化之妄想構造。

　　2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于猜忌、斗氣。

　　3.通常毛病是無法看清自我界限，分不清自己與他人之看法。

　　4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密，內疚非常，很怕人知道。

　　5.缺乏認識自己動機與態(tài)度之能力。

　　6.缺乏對他人信賴，總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念，而且自我內心攻擊的沖動，故與他人關系不善。

　　7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。

　　8.妄想內容除受個人因素影響，還受到社會文化諸因素影響。

有類似的癥狀讓在線醫(yī)生為你判斷 

　　治療

　　1.藥物治療

　　以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁藥物。

　　抗精神病藥物，分為西藥和中藥兩種，一般來說，要想使妄想癥完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以，而且需要專業(yè)的心理疏導的配合。

　　2.心理治療

　　首先需建立良好的治療關系，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當?shù)倪m應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。

　　3.團體治療

　　配合上述治療進行。有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當治療，大部分病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。

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