文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　依美國(guó)精神疾病診斷準(zhǔn)則第四版 (DSM-IV) 所定義: 失眠至少持續(xù)一個(gè)月以上，而其失眠并非由其它的精神疾患、身體的疾病、物質(zhì)藥物使用、或其它特定的睡眠疾患所引發(fā)的為原發(fā)性失眠。

　　雖然對(duì)原發(fā)性失眠的分類仍有爭(zhēng)議，但大部分學(xué)者都認(rèn)為精神生理性失眠(又叫學(xué)習(xí)性失眠)為原發(fā)性失眠中最重要的原因。

　　一)臨床表征

　　在臨床上有許多病患來到睡眠障礙聯(lián)合門診常表示他們目前身體都很健康也沒有明顯的情緒障礙目前亦沒有重大的壓力事件，就是長(zhǎng)期的失眠困擾著他們。而問診中常會(huì)發(fā)現(xiàn)這些患者的個(gè)性都較易緊張，一開始失眠時(shí)都有明顯的壓力或煩惱的事情，之后只要到睡眠的時(shí)間就會(huì)一直擔(dān)心會(huì)睡不著，而愈努力不去想失眠的事反而想的更厲害導(dǎo)致失眠的情況更加嚴(yán)重,如果白天又有煩惱的事情的話那幾乎整個(gè)晚上都難入眠了!這就是典型的精神生理性失眠的癥狀和病程。

　　二)病因

　　要發(fā)展成精神生理性失眠有三個(gè)重要的因素。

　　1)致病因子

　　有許多研究發(fā)現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生精神生理性失眠者其個(gè)性比一般人較易有情緒障礙如焦慮、緊張和憂郁等，此外亦有壓抑、強(qiáng)迫和慮病等特質(zhì)。而家族中有失眠者比例也比一般人多。所以有特定體質(zhì)者較易得到精神生理性失眠。

　　2)生活壓力事件

　　生活壓力事件對(duì)于發(fā)展慢性失眠是一個(gè)重要角色。慢性失眠者于失眠之初通常有明顯的壓力事件。

　　3)學(xué)習(xí)過程

　　對(duì)于精神生理性失眠學(xué)習(xí)是一個(gè)非常重要的過程(可能是最重要的)，所以又叫做學(xué)習(xí)性失眠。通當(dāng)患者一開始是與壓力有關(guān)的短暫失眠，而在連續(xù)幾天睡不好后，患者于睡覺時(shí)間開始時(shí)會(huì)害怕無法入睡，而這害怕的反應(yīng)會(huì)伴隨著焦慮和自主神經(jīng)的興奮。只要遇到相同的睡眠時(shí)間或環(huán)境，就會(huì)焦慮和警覺而無法入睡。此種學(xué)習(xí)過程又稱為學(xué)習(xí)性睡眠阻卻聯(lián)結(jié)。

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