文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　癔癥又稱(chēng)歇斯底里癥，是由精神刺激或不良暗示引起的一種神經(jīng)精神障礙。大多突然發(fā)病，可出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能紊亂或短暫的精神異常。

　　一、癔癥性精神障礙(解離障礙)

　　癔癥病人的病前人格常異常，起病與精神因素有關(guān)。病人表現(xiàn)出來(lái)的癥狀可能是其關(guān)系密切的親友所患軀體疾病或精神障礙的類(lèi)似癥狀。少數(shù)人的癥狀形成反復(fù)再現(xiàn)的模式，總是以出現(xiàn)這些障礙作為對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)。常給人一種疾病的發(fā)作有利于病人擺脫困境、發(fā)泄情緒、獲取別人同情和支持的感覺(jué)。主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)范圍狹窄、具有發(fā)泄特點(diǎn)的急劇情感暴發(fā)、選擇性遺忘或自我身份識(shí)別障礙。反復(fù)發(fā)作者�？赏ㄟ^(guò)回憶和聯(lián)想與以往心理創(chuàng)傷有關(guān)的情境而發(fā)病。常見(jiàn)類(lèi)型如下：

　　1.情感爆發(fā)：常在與人爭(zhēng)吵情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作，表現(xiàn)盡情發(fā)泄、哭叫不休、捶胸頓足、撞頭打滾。多人圍觀時(shí)，發(fā)作尤為劇烈。

　　2.癔癥性意識(shí)障礙：主要表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小。發(fā)病突然，其言語(yǔ)、動(dòng)作、表情反映心理創(chuàng)傷內(nèi)容，一般歷時(shí)幾十分鐘即可恢復(fù)，清醒后對(duì)病中經(jīng)歷多不能完全回憶。

　　3.癔癥性漫游：除了具有癔癥性遺忘的全部特征外，同時(shí)還有發(fā)生在白天覺(jué)醒時(shí)，離家或離開(kāi)工作單位，進(jìn)行表面看來(lái)是有目的的旅行，旅行期間保留自我照顧能力(如進(jìn)食、梳洗等)，并能與陌生人進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)交往(如買(mǎi)票、問(wèn)路、點(diǎn)菜)。有些病例甚至采取一種新的身份，一般只持續(xù)幾天。其安排的旅行可能是前往已知的并有情感意義的地方。癔癥性漫游開(kāi)始和結(jié)束都很突然。病人此時(shí)意識(shí)范圍縮小，可有自我身份識(shí)別障礙，事后有遺忘。盡管如此，在不知情的旁觀者看來(lái)，病人在這段時(shí)間里的行為顯得很正常。

　　4.癔癥性身份障礙：屬急性起病的一過(guò)性精神障礙。表現(xiàn)對(duì)自己身份的覺(jué)察障礙，對(duì)自己原來(lái)的身份不能識(shí)別，常為鬼神或亡靈附體，此時(shí)病人暫時(shí)喪失個(gè)人身份識(shí)別能力和對(duì)周?chē)h(huán)境的完全意識(shí)。在某些病例，病人的舉動(dòng)就象是已被另一種人格、精靈、神仙、或外界力量所代替。病人的注意和意識(shí)僅集中在與其密切接觸的環(huán)境的一二個(gè)方面。常有局限和重復(fù)的一系列運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、及發(fā)音。有的病人表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格，交替出現(xiàn)(分別稱(chēng)雙重人格和多重人格)，但在某一時(shí)間，只有其中之一很突出。涉及的每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以與該病人的病前人格完全對(duì)立。從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變，開(kāi)始時(shí)通常很突然，與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān);以后，一般只在遇到應(yīng)激性事件，或者接受放松、催眠或發(fā)泄等治療時(shí)，才發(fā)生轉(zhuǎn)換，此時(shí)病人對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏充分覺(jué)察。

　　5.癔癥性遺忘：病人無(wú)腦器質(zhì)性損害，以選擇性遺忘為主要表現(xiàn)，遺忘的那段時(shí)間或事件，往往與心理創(chuàng)傷有關(guān)。

　　6.癔癥性假性癡呆：指病人在心理創(chuàng)傷之后突然出現(xiàn)嚴(yán)重智力障礙，但無(wú)腦器質(zhì)性病變或其他精神病存在。如病人對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似的回答，給人以故意做作的印象，稱(chēng)為Ganser綜合癥。如在心理創(chuàng)傷后，突然出現(xiàn)如兒童的幼稚、言語(yǔ)、表情和動(dòng)作，并以幼兒自居，則稱(chēng)為童樣癡呆。

　　7.癔癥性精神�。菏艿絿�(yán)重心理創(chuàng)傷后突然發(fā)病，癥狀多變，主要表現(xiàn)明顯的行為紊亂、哭笑無(wú)常、表演性矯飾動(dòng)作、幼稚與混亂的行為、短暫的幻覺(jué)、妄想和思維障礙，及人格解體等。多見(jiàn)于女性，病程很少超過(guò)3 周，可突然痊愈而無(wú)后遺癥，但可再發(fā)。

》》》我也不知道自己是不是患了癔癥？怎么辦？

　　二、癔癥性軀體障礙(轉(zhuǎn)換障礙)

　　包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和軀體化癥狀。在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或受損，或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，查體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害，但病人的表現(xiàn)似乎確實(shí)患了軀體疾病。所見(jiàn)癥狀常反映病人對(duì)于軀體疾病的認(rèn)識(shí)和概念，與生理和解剖學(xué)原理不符。此外，通過(guò)對(duì)病人精神狀態(tài)和社會(huì)處境的評(píng)定，�？砂l(fā)現(xiàn)功能喪失所致的殘疾有助于病人逃避不愉快的沖突，或是間接反映出病人的依賴(lài)心理或怨恨。盡管別人能清楚地看到所存在的問(wèn)題和沖突，病人卻對(duì)此一概否認(rèn)，他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀及其導(dǎo)致的殘疾。各類(lèi)癥狀所致殘疾的程度因時(shí)而異，取決于在場(chǎng)人數(shù)的多少和類(lèi)型，以及病人的情緒狀態(tài)。這就是說(shuō)，除了運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)的損害這一核心表現(xiàn)外，還有數(shù)量不等的尋求被人注意的行為。具體分述如下：

　　1.感覺(jué)障礙：

　　1)感覺(jué)過(guò)敏：表現(xiàn)為某部皮膚對(duì)觸覺(jué)特別敏感，實(shí)際并無(wú)神經(jīng)病變。

　　2)感覺(jué)缺失：表現(xiàn)為局部或全身皮膚感覺(jué)缺失，可為半身痛覺(jué)消失或呈手套、襪套型感覺(jué)喪失，其范圍與神經(jīng)分布不一致。

　　3)癔癥性視覺(jué)障礙：可表現(xiàn)為弱視、失明或管窺等。一般突然發(fā)生，可經(jīng)治療突然完全恢復(fù)正常。

　　4)癔癥性聽(tīng)覺(jué)障礙：多表現(xiàn)聽(tīng)力突然喪失，但聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位正常。

　　5)梅核癥(癔癥球)：病人常感到咽部有異物感或梗阻感，而咽喉部檢查無(wú)異常。

　　2.癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙：

　　1)癔癥性痙攣發(fā)作;常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作，表現(xiàn)緩慢倒地，全身僵直或角弓反張。有時(shí)肢體呈不規(guī)則抖動(dòng)、呼吸急促、呼之不應(yīng)。一般無(wú)外傷或大小便失禁。發(fā)作一般歷時(shí)數(shù)十分鐘，發(fā)作結(jié)束后昏睡或雙眼緊閉，發(fā)作可一日多次。

　　2)癔癥性癱瘓：可表現(xiàn)為偏癱、截癱或單癱。被動(dòng)活動(dòng)常有明顯抵抗，查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害，但慢性病例可有廢用性肌萎縮。

　　3)癔癥性失音癥或緘默癥：病人無(wú)唇、舌腭或聲帶之任何器質(zhì)性病變，但想說(shuō)話(huà)卻發(fā)不出聲或用極低而嘶啞的發(fā)音交談，稱(chēng)失音癥。如不用言語(yǔ)回答問(wèn)題，而是用手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)表達(dá)意思進(jìn)行交談，稱(chēng)緘默癥。

　　3.軀體化障礙：以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或部位。最常見(jiàn)的是胃腸道感覺(jué)(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等)，異常的皮膚感覺(jué)(癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)，皮膚斑點(diǎn);性及月經(jīng)方面的主訴也很常見(jiàn)。常存在明顯的抑郁和焦慮。病人在此基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)進(jìn)一步的非特異特征，即附加了關(guān)于癥狀主訴的主觀性，常堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定器官或系統(tǒng)，而查體與實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)該器官、系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。

》》》我經(jīng)常感到不舒服，去了醫(yī)院檢查也沒(méi)毛病，問(wèn)問(wèn)醫(yī)生怎么回事？

　　癔癥的癥狀有很多,一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院去就醫(yī)，這樣不僅能判斷自己是否患病，還能對(duì)癥下藥，讓疾病好的更快。