文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　一、什么是失眠

　　人的一生1/3時間是在睡眠中度過的，50%以上的人，一生中均有過失眠的經歷，失眠不等同于失眠癥，偶爾的失眠大家都能接受，長期的失眠易引起心煩易亂、疲乏無力，甚至以頭痛、多夢、多汗、記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀，并誘發(fā)一些心身性疾病。失眠既是癥狀也是疾病。分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠。其中繼發(fā)性失眠占失眠人群的80-90%、而原發(fā)性失眠僅占15%

　　二、失眠有哪些表現

　　1、入睡困難。

　　2、不能熟睡，睡眠時間減少。

　　3、早醒、醒后無法再入睡。

　　4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。

　　5、睡過之后精力沒有恢復。

　　6、發(fā)病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續(xù)數日難以恢復。

　　7、易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。

　　8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

　　9、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑郁癥，而神經衰弱患者的病癥又會加重失眠。

　　三、哪些情況會導致失眠的發(fā)生

　　引起失眠的原因很多，包括：身體、生理、心理、精神疾病、藥物等方面。

　　繼發(fā)于軀體疾病的失眠：有相當部分的失眠常繼發(fā)于心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關節(jié)炎、骨關節(jié)病、腸胃病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣綜合征、腦疾病等。

　　生理因素造成的失眠：環(huán)境的改變，會使人產生生理上的反應，如乘坐車、船、飛機時睡眠環(huán)境的變化;臥室內強光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對環(huán)境的適應性強，有的人則非常敏感、適應性差，環(huán)境一改變就睡不好。

　　心理、精神因素導致的失眠：心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學習的壓力、未遂的意愿及社會環(huán)境的變化等，會使人產生心理和生理反應，導致神經系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。有的人對睡眠的期望過高，認為睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對睡眠的過分迷信，增加了睡眠的壓力，容易引起失眠。人難免有睡不好的時候，但有的人對這種暫時性的睡不好及其對身體的影響過于擔心，一想到睡覺，就會條件反射地恐懼，老想著一定要睡好，反而使人更難入睡。這樣就會形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的惡性循環(huán)。長此以往，很也可能演變成慢性失眠。

　　藥物和其他物質引起的失眠：服用中樞興奮藥物可導致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會出現戒斷癥狀——睡眠淺，噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經興奮劑——咖啡堿，晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結構，使睡眠變淺，一旦戒酒也會因戒斷反應引起失眠。

　　四、失眠的種類有哪些

　　1、按臨床表現分類：①睡眠潛入期障礙：入睡時間超過30分鐘;②睡眠維持障礙：夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒;③睡眠質量差：多惡夢;④總的睡眠時間少于6小時;⑤日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

　　2、按嚴重程度分類：輕度：偶發(fā)，對生活質量影響小;中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);重度：每晚發(fā)生，嚴重影響生活質量，臨床癥狀表現突出。

　　3、按周期分類：短暫性失眠，多失眠小于一周 ，大部分的人在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。 短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。

　　短期性失眠：多失眠在一周至一個月間，嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。

　　長期失眠：睡眠障礙大于一個月為慢性失眠，亦可維持數年之久，有些人面對壓力(甚至僅僅為正常壓力)時，就會失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經形成了一種對壓力的習慣性模式。

　　五、失眠的診斷

　　偶爾一次失眠，不用擔心和焦慮，長期的失眠應引起重視，特別是伴有其它情緒、感覺或想法異常時更用高度重視。

　　原發(fā)性失眠的診斷需要滿足以下4個條件

　　(1) 入睡困難、維持睡眠障礙或睡后無恢復感

　　(2) 至少每周3次并持續(xù)至少1個月

　　(3) 睡眠障礙導致明顯不適或影響了日常生活

　　(4) 沒有神經系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素導致失眠。

　　繼發(fā)性失眠：指失眠作為其他疾病的伴發(fā)癥狀,可由以下因素所造成

　　(1)慢性軀體疾�。喝缣弁�、心衰、慢性肺疾病、關節(jié)炎、慢性腎衰、帕金森病、腦血管病、腦炎等等。

　　(2) 精神類疾�。夯旌闲越箲]抑郁狀態(tài)、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。

　　(3) 原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠中周期性肢體運動和不安腿綜合征等。(4)藥物及其他物質：酒精、尼古丁、咖啡因、兒茶酚胺、甲狀腺素、β-阻滯劑、口服避孕藥等易致失眠。

　　(5)晝夜節(jié)律紊亂疾患：睡眠時相延遲綜合癥、睡眠時相前移綜合癥、時差反應、夜班工作等。

　　(6)行為因素：心理生理性失眠、不良的睡眠衛(wèi)生、作息時間不規(guī)則等。

　　繼發(fā)性失眠中以精神類疾病最為常見(占50%)，如混合性焦慮抑郁狀態(tài)。

　　六、失眠的危害性主要有以下幾個方面：

　　1、兒童睡眠質量下降，會直接影響身體的生長發(fā)育，造成個長不高、學習能力低下等情況;

　　2、失眠常會使白天精神萎靡、頭昏腦脹、頭痛耳鳴、身心疲憊、注意力不集中，引起緊張、易怒、煩悶、抑郁的情緒不穩(wěn)等情況，更會導致記憶力減退、思維能力下降、神經衰弱等;

　　3、長期失眠會使大腦皮層功能失調，引起植物神經功能紊亂;如長期得不到改善，不僅會造成大腦供血不足，也可能誘發(fā)焦慮癥、抑郁癥、狂躁癥、神經官能癥及精神病;

　　4、失眠不僅是睡眠健康問題，對于很多人來說，它也是誘發(fā)某種潛在疾病的危險因素;可能會導致心臟病、高血壓、高血脂、腦癱、腦萎縮、腦動脈硬化、老年性癡呆等病癥;

　　5、失眠對人的社會性也會造成極大危害，由于長期陷入對于睡眠的擔心與恐慌中，人會變得敏感、多疑、易怒，以及相當地缺乏自信心，這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關系，從而產生孤獨感、挫敗感，與周圍人群相處不融洽，嚴重者還會產生悲觀、厭世的心理。

　　七、失眠的治療

　　1、一般治療和調整。失眠并不是治不好的疾病，也不是什么疑難雜癥，有了失眠問題，不要緊張，可以從下面幾個方面進行調整。改變不良的生活習慣，睡前不要喝咖啡、濃茶、吸煙喝酒等;改變睡眠習慣，晚上11點-凌晨3點是最佳睡眠時間，早睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

　　2、對因治療。失眠可能是其它疾病的一種臨床表現，在治療失眠問題的同時，更應關注其它疾病的治療。若是軀體疾病引起的失眠，要積極治療原發(fā)軀體疾病;若失眠僅僅是其它精神疾病的一種臨床表現，這時治療的重點應是精神疾病。

　　3、對癥治療。若經以上調整，仍沒有效果，建議服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥物種類繁多，不同的失眠類型應選擇不同的藥物。一般來講，鎮(zhèn)靜催眠藥物可以分為短效、中效和長效藥物。若僅僅是入睡困難，應選擇短效藥物，而不是中長效藥物，長效藥物因作用時間常，服用后往往會出現早上起不來，白天沒精神，影響工作效率;反之，若是早醒的患者，就應服用長效藥物，而不是短效藥物，否則則達不到治療效果。

　　八、如何預防失眠?

　　(1)自療失眠不能依賴藥物，應該注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，結合體療改善體質，效果將會更好。

　　(2)勞逸適度，改變不良生活習慣。戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過飽。

　　(3)適量選食一些有助于神經功能的食品。如河魚、海魚、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。

　　(4)睡前半小時不再用腦，在安寧的環(huán)境中聽聽柔和優(yōu)美的音樂。難以入睡者還可以作一些外出散步之類的松散活動。

　　(5)上床前以40℃-50℃溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。冬天更應該將腳部搓至溫熱。

　　(6)忌用熱性補藥，如鹿茸、人參、附子等。

　　(7)經常參加種花養(yǎng)草等園藝活動，陶治性情，消除緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡。

　　(8) 睡前喝一杯牛奶或吃一點甜食，有助于提高睡眠質量。

　　(9)清早迎著太陽活動，鍛煉半小時左右，有助于體內生物鐘的調整。

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