文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)�；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

　　精神分裂癥是一種極易造成病患本人或他人遭受人身或經(jīng)濟損害的高危疾病，其發(fā)作無明顯先兆，較難提前預防，發(fā)病期間的病患行為難以預測，如缺少正確治療和適當監(jiān)管，常會導致悲劇發(fā)生。

　　有報道表明有50%的精神分裂癥患者曾試圖自殺，10%的患者最終死于自殺，遭受意外傷害的幾率也高于一般人群，平均預期壽命縮短約20年。我國1993年全國流行學調(diào)查報告資料顯示精神分裂癥的終生患病率危6.5‰，預計我國目前有700-800萬精神分裂癥患者。約2/3的精神分裂癥患者長期存在明顯的癥狀，全國殘疾人流行病學調(diào)查顯示精神分裂癥患者約占精神殘疾人數(shù)的70%，是導致精神殘疾的最主要疾病。

　　因此，對于患有該類疾病的患者而已，專業(yè)性高、設備精良、治療方案豐富全面、醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富的�？漆t(yī)院，是幫助患者緩解進而治好精神分裂癥的關(guān)鍵。

　　精神分裂癥臨床常見問題：

　　1. 引發(fā)精神分裂癥的誘因有哪些?

　　精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合癥狀，它是多因素的疾病。盡管目前對其病因的認識仍有盲區(qū)，但個體心理的易感素質(zhì)和外部社會環(huán)境的不良因素對刺激疾病發(fā)生發(fā)展的作用已在普羅大眾間達成共識。因此，必須明確的是，無論是易感素質(zhì)還是外部不良因素，都可能通過內(nèi)在生物學因素共同作用而導致疾病的發(fā)生，不同患者其發(fā)病的因素可能以某一方面較為重要。

　　2. 精神分裂癥的具體表現(xiàn)有哪些?

　　關(guān)于精神分裂癥的表現(xiàn)具體可分為以下幾類：

　　(1)感知覺障礙：精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

　　(2)思維障礙：思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動過程(量、速度及形式)、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。在該中心接受治療的患者中，有近80%的患者表示其有被監(jiān)視、被排斥、擔心被投藥或被謀殺的感受，因此，其在妄想影響下患者會做出防御或攻擊性行為，這正是精神分裂癥的典型表現(xiàn)。此外，被動體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

　　(3)情感障礙 情感淡漠及情感反應不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

　　(4)意志和行為障礙 多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

　　(5)認知功能障礙 在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅(qū)期)，或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。

>>>>>>我的情況是不是精神分裂

　　3. 如何預先識別精神分裂癥癥狀：

　　通常，如果懷疑有罹患精神分裂癥可能性的人符合以下幾類情況中的一種或幾種，需提起重視，他/她可能是罹患該疾病的高危人群或已病發(fā)：

　　1.大家都認為這個人表現(xiàn)精神失常，而病人堅決否認有病，對“精神分裂癥”、“精神病”等字眼尤其敏感。

　　2. 出現(xiàn)幻覺、妄想和怪異行為等精神病性癥狀，常見有被害妄想、臆想等情況。

　　3. 出現(xiàn)思維形式障礙，會混淆具體概念和抽象概念，把抽象概念具體化，語言沒有主題，讓人不知所云，前言不搭后語等表達障礙。

　　4. 出現(xiàn)情感淡漠、意志減退，缺乏表情，言語平淡，對親人冷淡，形同陌路，遠離人群，避世。

　　4. 精神分裂癥的發(fā)病年齡?

　　在目前的科學調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)病年齡是15~45歲，而且男女之間并沒有明顯的性別差異。

　　5. 精神分裂癥怎么治療

　　由于精神分裂癥的病情復雜，療程長，危害較大，導致患者家屬容易聽信一些所謂根治精神分裂癥的無證、無科學依據(jù)療法，這往往會導致患者病情加重，或造成病患復發(fā)。對于精神分裂癥的治療，醫(yī)學界目前尚無可根治的說法，最理想的結(jié)果是病患能夠有效控制個人情緒。所以，就該疾病的治療方面，有以下幾點我必須指出：

　　第一：疾病首次發(fā)作是治療最佳和最關(guān)鍵時期。精神分裂癥患者病程小于2年，未經(jīng)過系統(tǒng)治療的稱為首次發(fā)病。醫(yī)療實踐表明，首次發(fā)病治療及時，正規(guī)，系統(tǒng)，對精神分裂癥的預后至關(guān)重要!精神分裂癥發(fā)病時，腦中多巴胺系統(tǒng)和谷氨酰胺系統(tǒng)亢進，會對大腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用，最終導致神經(jīng)元功能的喪失，甚至細胞的死亡。神經(jīng)元功能的衰退是患者疾病慢性化，社會功能喪失和精神功能受損的主要原因。所以治療越早，神經(jīng)功能損害越小。

　　第二：精神分裂癥主要通過藥物控制為主，且必須足量，足療程的進行藥物治療 。一旦確診，就應立即接受正規(guī)藥物治療。

　　第三：必須前往�？漆t(yī)院斷癥，并按�？漆t(yī)生的治療方案循序漸進的進行科學治療。在這里，必須提醒大家普通全科醫(yī)院是不具備治療精神分裂癥患者的資源的，如家人有精神分裂表現(xiàn)，必須首先聯(lián)系精神疾病中心，安排其接受�？浦委煛４送�，更不可輕信坊間流傳的所謂秘方，這類傳言基本都屬虛假、欺詐行為，不但對病患的病情沒有幫助，多數(shù)情況下只會加重病情或促使病癥復發(fā)。

　　第四：建議采用系統(tǒng)化的綜合型治療。所謂綜合性治療指的是根據(jù)患者的實際情況出發(fā)，配合以物理治療、中西醫(yī)治療、心理治療和團體治療，使治療效果擴大。

　　6. 據(jù)悉，治療精神分裂癥的藥物都有一定副作用，那么，如癥狀有所緩解是否可減少或停止用藥?

　　精神分裂癥的治療必須足程、足量的服用抗精神病藥物。正規(guī)的治療分為治療期、鞏固期和維持期。治療期一般需要8~12周，鞏固期需要2~3個月，維持期在第一次起病需要2~3年。治療期和鞏固期的治療藥物的劑量一般和治療期的最大劑量相同，維持期的治療劑量根據(jù)病情可以調(diào)整我治療劑量的1/2或1/3。具體的劑量調(diào)整需要病人的醫(yī)生根據(jù)病情來確定。根據(jù)研究，病人在第一次治療結(jié)束，如果早期停藥，90%的病人在1~2年內(nèi)復發(fā)，如果能保證足夠的維持治療時間，復發(fā)率將減少到20%。

　　7. 康復治療對精神分裂癥的整個治療過程而言起著重要作用，有哪些需注意事項?

　　精神分裂癥的幻聽、妄想等陽性癥狀一般都比較好治愈，可由于精神分裂癥帶來的認知功能改變(比如思維的邏輯性、周密性、靈活性，記憶力，注意集中能力等)則較難改善的，甚至這樣的缺損狀態(tài)會伴隨一生，同時也會帶來情緒不佳，自卑、心煩、抑郁等心理反應。所以，精神分裂癥的康復非常重要，一方面用藥物維持住病情不要再發(fā)，以免造成更大損害，另一方面要找到恢復(至少可控制進一步損毀)認知能力的辦法——目前的研究認為，光靠藥物恢復能力有限，需要患者勤于鍛煉大腦，越是記不住越要多記，主動做腦力體操，可選擇記憶日�；顒�，比如購買的東西，每日花費等，也可做些簡單的口算加減法，建議患者可學習打橋牌、下棋等有利于鍛煉大腦的健康活動。

　　對精神分裂癥的治療而言，患者必須注意遵守以下幾點：

　　1. 不要輕信除根治療

　　首先，精神分裂癥的病因復雜，尚不能完全闡明，目前可以確定的一些影響因素，對疾病沒有明確的因果關(guān)系。因此，目前的醫(yī)學治療水平只能對癥治療，達不到對因治療即除根治療;其次，精神分裂癥有各種表現(xiàn)形式，患者可有一次發(fā)作或發(fā)作間歇期正常，很難判斷是否根治;再者，精神分裂癥作為一種大腦功能長期受損引發(fā)的特殊慢性病而言，有著與其它慢性病相同的共性，基本能做到對癥治療，但徹底根治的實例和相關(guān)報告尚不明確。不過，提醒各位患者，切勿因為疾病不能除根而驚慌失措，更不可病急亂投醫(yī)，會任意放棄治療，這樣不但無法緩解病癥，更有加重病情的危險。

　　2. 正確認識精神科藥物

　　許多家屬和患者認為精神科藥物會對患者智力造成嚴重損傷，因此抗拒接受精神科藥物治療，造成病情延誤。實際上，疾病造成的損害遠超過精神科藥物，定期門診治療，進行藥物調(diào)整，選擇合適的藥物，才能避免嚴重不良反應的發(fā)生。

　　3. 科學認識精神分裂癥

　　目前，大多數(shù)人對于精神分裂癥的認識仍舊比較“狹隘”，對于分裂癥的治療方法也一知半解，導致大部分人不清楚選擇�？漆t(yī)院接受治療的重要性，甚至有人將�？漆t(yī)院視為病患的“監(jiān)牢”，常抱有不良印象。但目前，大部分專科醫(yī)院都有在線咨詢功能，比如我院的精神分裂癥診療中心網(wǎng)站由�？漆t(yī)生在線答疑，患者及其家屬都能隨時咨詢，也能通過官網(wǎng)提供的醫(yī)生博客或答疑欄目了解有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)科學知識，樹立正確的觀念，拜托以往對于這類疾病的錯誤認識，才能選擇正確、有效的治療方法。

　　常見的治療誤區(qū)包括：

　　1. 否認有病，延誤治療時機

　　2. 過分害怕藥物不良反應

　　3. 求治心切，頻繁換藥換大夫

　　4. 見好就收，擅自停藥

　　5. 盲目從眾，追求新、貴藥物

　　6. 不恰當聯(lián)合用藥

　　此外，患者及其家屬必須認清精神分裂癥的康復治療對于緩解病癥，預防復發(fā)來說尤為重要，尤其是病患家屬對于精神分裂癥患者的康復治療擔負著極為重要的協(xié)助作用，因此，我特別就精神分裂癥的康復治療，為病患家屬提供以下建議：

　　首先，必須了解影響精神分裂癥復發(fā)的因素有哪些。

　　現(xiàn)代精神醫(yī)學研究表明，精神分裂癥的復發(fā)除疾病本身的客觀因素如病前性格缺陷、家族遺傳史外，能否有規(guī)律地堅持藥物維持治療和家庭環(huán)境治療，是影響病情復發(fā)的重要因素。對病人家屬而言，照料精神分裂癥病人本身就是一種相當沉重的精神負擔，他們常常表現(xiàn)出焦慮、內(nèi)疚、煩惱和沮喪等情緒反應，不能正確對待病人的異常行為。有的是過分地關(guān)注和保護病人，減少了病人與社會的接觸，使病人復發(fā)率大大增加。因此，提醒病患家屬需提前學習相關(guān)知識及護理技能，掌握精神分裂癥患者在康復期間可能發(fā)生的各種癥狀及應對方法，給予病患足夠的耐心和愛心，真正幫助患者逐步緩解病情。

　　其次，必須給患者給予情感上的支持和幫助。

　　研究說明，與配偶共同生活的病人，復發(fā)率較低，而離婚和獨身者復發(fā)率較高。被朋友、鄰居和家庭歧視，工作機會減少，會使病人病情加重�？梢�，家人和親友的支持與理解，對于精神分裂癥病患的康復治療有著極大的正面作用。

　　再者，家屬要做好全面、細致周全的康復治療、護理工作。

　　家屬必須督促病人堅持服藥維持治療，定時去醫(yī)院隨訪。此外，還必須對病人家屬進行有關(guān)疾病知識和康復知識的輔導和教育。同時，調(diào)整家庭關(guān)系，改善家庭成員之間的溝通與交流，改進應付病人的技巧，才能做到早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的癥象及時治療。作為精神疾病患者的家屬有義務在發(fā)覺其出現(xiàn)精神癥狀并且逐漸加重的過程中帶其就醫(yī)，必要時可以選擇非自愿住院治療

　　在治療期間可能會出現(xiàn)各種不可預計的不良情景，希望家屬及病患本人都能保持信心，相信醫(yī)生，相信醫(yī)學，只要不放棄希望，精神分裂癥依然是可控制的慢性疾病。同時，就病患家屬而言，對于病患的支持與理解是最有利的輔助良方，只有院方和家屬的共同努力，才能真正幫助患者正視疾病，對抗疾病，進而控制疾病!

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