文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　突然接手一項你完全不了解的新工作，而且要求短期內完成，不能出差錯，這份工作直接影響著你今后的職業(yè)前途;你暗戀許久的對象約你晚自習后見面;或是更簡單一點，回憶一下高考前一天，是不是感覺心情焦躁、忐忑不安、無法放松，同時還可能伴隨心慌、呼吸急促、頭暈、口干，有的人甚至會口腔潰瘍、便秘、月經紊亂、臉上長痘，這些都是焦慮癥的表現，但這些焦慮情緒，大多數可以隨著誘發(fā)事件的解決而逐漸緩解。臨床上所說的焦慮癥，通常指焦慮情緒持續(xù)存在數周至數月，誘發(fā)事件解決后仍不能緩解，嚴重者可影響正常的生活、工作，造成本人極大的精神痛苦。

　　一般焦慮是最常見的一種以擔心、害怕為主的情緒狀態(tài)，常常與具體事件相關，事件解決焦慮也就隨之消失，稱為生理性焦慮。

　　焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。

　　焦慮癥目前病因尚不明確。研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關系，這些因素會導致機體神經-內分泌系統(tǒng)出現紊亂，神經遞質失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現。焦慮癥患者往往會有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡，而抗焦慮藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。

　　焦慮癥有很多種類型，按照患者的臨床表現，焦慮常分為：

　　1) 廣泛性焦慮：在沒有明顯誘因的情況下，患者經常出現過分擔心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。此外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會持續(xù)數月。

　　2) 急性焦慮發(fā)作(又稱為驚恐發(fā)作)：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒有恐懼性情境時，患者突然出現極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時有明顯的植物神經系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數小時。發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清楚。注意!這種類型焦慮的出現是發(fā)作性的，無法預知的。由于急性焦慮發(fā)作的臨床表現和冠心病發(fā)作非常相似，患者往往撥打“120”急救電話，去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確，使得急性焦慮發(fā)作的誤診率較高，既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費。

　　3) 恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)：恐怖癥的核心表現和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起的，患者不處于這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機、廣場、擁擠的場所�？植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車，只要乘坐上述交通工具，她就會焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車上下班，因為坐出租車她就沒事。

》》》不確定是哪種焦慮癥 

　　還有一種分類，大家了解一下就可以了：美國的精神障礙診斷標準中，焦慮障礙包括：廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。因為這些疾病有一個共同點，那就是焦慮癥狀突出。

　　焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了，世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調查資料，河北、浙江等幾個省的調查顯示：焦慮癥的患病率在5%-7%，據此估計全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。

　　焦慮癥是一組以焦慮癥狀為主要臨床表現的情緒障礙，往往包含兩組癥狀：

　�、� 情緒癥狀 患者感覺自己處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什么呢?有些人可能會明確說出害怕的對象，也有些人可能說不清楚害怕什么，但就是覺得害怕;

　�、� 軀體癥狀 患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現，像心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時還會有瀕死感，心里面難受極了，覺得自己就要死掉了，嚴重時還會有失控感。

》》》總是過度的擔心 害怕是焦慮癥的表現嗎 

　　為什么會得焦慮癥呢?

　　目前病因尚不明確。研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關系，這些因素會導致機體神經-內分 泌系統(tǒng)出現紊亂，神經遞質失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現。焦慮癥患者往往會有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡，而抗 焦慮藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。醫(yī)生提醒：大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵 差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)，DA(多巴胺)等等。

　　焦慮癥有哪些危害

　　如果得不到及時正確的診斷和治療，焦慮癥患者就會反復就醫(yī)，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫(yī)療資源浪費，有研究表明焦慮癥患者的醫(yī)療 費用是一般人口的9倍。有一位患者，就有急性焦慮發(fā)作的患者，多次撥打“120”急救，因為焦慮發(fā)作時的表現和冠心病極其相似，還有焦慮發(fā)作的患者被誤以 為是冠心病發(fā)作，而進行心臟造影檢查�？梢哉f，焦慮癥給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。

　　焦慮癥患者如果得不到及時正確的診斷和治療，常常會反復就醫(yī)，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫(yī)療資源浪費，研究表明焦慮癥患者的醫(yī)療費用是一般人口的9倍。急性焦慮發(fā)作的患者，發(fā)作時的表現和冠心病極其相似，還有焦慮發(fā)作的患者被誤以為是冠心病發(fā)作，而進行心臟造影檢查�？梢哉f，焦慮癥給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內的精神衛(wèi)生常識，因此絕大多數焦慮癥患者都沒有得到及時正確的治療。

　　精神科醫(yī)生診斷焦慮癥的主要依據是：家屬提供的患者病史(患病的時間，不好的表現等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。診斷焦慮癥并不是一件很困難的事情，下面有一個簡單的焦慮自評量表，大家可以自我測評一下。如果你的分數較高，建議你到精神科去做一個系統(tǒng)的檢查。當然了，心理測查會有一定的誤差，這個測查權當是篩查，分數高不見得就是焦慮，不過中度以上的焦慮，建議你還是去看一下醫(yī)生鑒別診斷一下比較好。

　　焦慮癥是一種治療效果較好，預后也較好的情緒障礙，因此即使你被確診為焦慮癥，也不必過分擔心。焦慮癥的治療通常包括藥物治療和心理治療。

　　藥物治療

　　至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮患者的病情、既往用藥經歷、服藥后的療效、患者對藥物的耐受情況及副作用情況，還要考慮患者的經濟情況，綜合考慮后做出決定。同時也需要密切隨訪患者，隨時調整治療方案，使患者逐步走向康復。

　　心理治療

　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關系，應用有關心理學和醫(yī)學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。藥物治療和心理治療是幫助焦慮癥患者康復的兩條腿，藥物治療是雪中送炭，必不可少;心理治療是錦上添花，會讓患者進一步康復，也非常重要。

　　焦慮癥的預后往往較好，經過治療后，絕大多數患者會得到康復，恢復往日笑容，需要特別注意的是：癥狀緩解后，建議服藥1-2年左右。各種類型的焦慮癥，都需要堅持服用一段時間的抗抑郁藥;停藥以及加減藥量請咨詢醫(yī)生，千萬不要自行調整藥物治療方案，以免加重病情。焦慮癥是最常見的情緒障礙，它可治療、可預防，預后很好。焦慮癥需要在精神科醫(yī)生的指導下服藥治療，癥狀緩解后還需要堅持服用一段時間的藥物，不可自行停藥。配合心理治療，對于焦慮癥的恢復，效果更好。建議廣大患者多學習各種精神衛(wèi)生常識，做到患病后早發(fā)現、早診斷、早治療，對于減少病痛，意義重大。

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