文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　神經(jīng)病(neuropathy)特指周圍神經(jīng)疾病，以往也稱神經(jīng)炎，是一類周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)病是指解剖學(xué)上周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)出的病理特征，其主要特征是周圍神經(jīng)有器質(zhì)性的病變。在非專業(yè)領(lǐng)域中，神經(jīng)病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神癥狀為癥狀，而神經(jīng)病的表現(xiàn)是疼痛、麻木，或無力、癱瘓。醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗(yàn)等可以把這兩者區(qū)別開來。

　　在很多人的頭腦中，常常存在一種錯誤的概念，就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當(dāng)聽到人家說“神經(jīng)病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。所以，不少文藝刊物和電視、電影中常常出現(xiàn)將精神病稱為神經(jīng)病的錯誤叫法。其實(shí)，精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。

　　精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果�，F(xiàn)有的儀器設(shè)備還查不出大腦結(jié)構(gòu)的破壞性的變化。根據(jù)現(xiàn)有的資料表明，精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了，有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì)，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了精神活動的明顯不正常，如莫名其妙地自言自語，哭笑無常，有時面壁或?qū)张R，有時衣衫不整，甚至赤身裸體于大庭廣眾面前……

　　神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。前面已提到神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)的一個重要系統(tǒng)，它協(xié)調(diào)人體內(nèi)部各器官的功能以適應(yīng)外界環(huán)境的變化，起著“司令部”的作用。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如頭部外傷會引起腦震蕩或腦挫裂傷;細(xì)菌、真菌和病毒感染會造成各種類型的腦炎或腦膜炎;先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩;高血壓腦動脈硬化可造成腦溢血等等。

　　由此可見，神經(jīng)病和精神病是不同范疇的兩種疾病，其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等均不一樣，所以在日常生活中應(yīng)該把這兩種概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的話，應(yīng)當(dāng)建議他到精神病院或精神科去;而神經(jīng)病患者，則應(yīng)該到神經(jīng)科去看病。

　　需要說明的是，神經(jīng)衰弱和神經(jīng)病、精神病也完全不同，更不能混為一談。

　　神經(jīng)病可由多種病因引起，許多神經(jīng)病病因不明。未找到病因的疾病常被稱為“原發(fā)性”。

　　1.感染

　　包括細(xì)菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起;病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎，庫魯病或?qū)俾《靖腥�，而亞急性硬化性全腦炎可能由麻疹病毒的突變株引起;寄生蟲侵染，如腦型瘧疾、腦型并殖吸蟲病、腦型囊蟲病;真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎;鉤端螺旋體也可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質(zhì)感染后局部瘢痕形成為病灶。

　　2.中毒

　　包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運(yùn)動神經(jīng)麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒也影響神經(jīng)系統(tǒng);有機(jī)物中毒，如酒精中毒、巴比妥類中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有機(jī)磷中毒使膽堿能神經(jīng)過度興奮;細(xì)菌毒素中毒，如肉毒中毒可致腦神經(jīng)麻痹和四肢無力，白喉毒素可致神經(jīng)麻痹，破傷風(fēng)毒素可致全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣;動物毒(腔腸動物、貝類、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)也可致神經(jīng)癥狀(肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟(jì)失調(diào)等)。

　　3.遺傳缺陷

　　許多影響神經(jīng)系統(tǒng)的代謝病(如苯丙酸尿癥、糖原貯積病、黏多糖病、脂質(zhì)貯積病)、變性病(如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化、遺傳性視神經(jīng)萎縮等)和肌病(如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良)是遺傳病，多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。

　　4.營養(yǎng)障礙

　　夸希奧科病(蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一個類型)患者可有震顫、運(yùn)動緩慢、肌陣攣等神經(jīng)癥狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內(nèi)高壓癥。維生素B族缺乏可影響神經(jīng)系統(tǒng)，如維生素B1缺乏癥(腳氣病)表現(xiàn)為多數(shù)周圍神經(jīng)損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯(lián)合性退行性變。

　　5.免疫損傷

　　預(yù)防接種后腦炎可能是疫苗中所含蛋白質(zhì)抗原引起的變態(tài)反應(yīng)所致。感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、感染后外展神經(jīng)麻痹、感染后舌咽神經(jīng)麻痹等可能為周圍神經(jīng)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等結(jié)締組織病屬自身免疫病，可累及神經(jīng)系統(tǒng)，如風(fēng)濕性熱可表現(xiàn)西德納姆氏舞蹈病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如彌漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經(jīng)脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟(jì)失調(diào)、腦橋中央型髓鞘融解癥等。重癥肌無力也是自身免疫性疾病。

　　6.代謝紊亂

　　除上述遺傳代謝病(如糖原貯積癥等)可影響神經(jīng)系統(tǒng)外，后天獲得性代謝病，如缺氧、高鈉血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、尿毒癥、低血糖、肝性腦病等，均可伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　7.內(nèi)分泌紊亂

　　甲狀腺激素能促進(jìn)腦的髓鞘化，刺激RNA和蛋白質(zhì)合成，克汀病患兒腦發(fā)育遲滯，并可有小腦性共濟(jì)失調(diào)。甲狀腺功能亢進(jìn)可伴震顫及腱反射亢進(jìn)。糖尿病時胰島素分泌不足，致周圍神經(jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)神經(jīng)障礙。

　　8.先天畸形

　　由病毒或毒素等致畸因子引起，或?yàn)檫z傳性。如脊柱裂、先天性腦積水、腦穿通畸形等。

　　9.血液循環(huán)障礙

　　血管疾患、血液成分致變、血流動力學(xué)紊亂、栓子等可引起腦血管疾病。

　　10.異常增生

　　組織異常增生可形成腫瘤�？梢娪谥袠猩窠�(jīng)及周圍神經(jīng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。

　　概括地說，可以將癥狀分為兩類，一類是刺激癥狀，表現(xiàn)為疼痛、麻木;另一類是破壞癥狀，表現(xiàn)為無力，癱瘓。

　　檢查

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定向檢查：

　　1.有無神經(jīng)病損。

　　2.神經(jīng)病損可反映是原發(fā)性神經(jīng)疾病，還是其他系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。

　　人體各個系統(tǒng)和器官無不受神經(jīng)系統(tǒng)的影響與支配，大多數(shù)疾病遲早都會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)或癥狀，如頭痛、頭暈、昏迷、腦死亡等。神經(jīng)科與其他臨床學(xué)科有廣泛聯(lián)系，因此，在神經(jīng)疾病診斷時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)全身整體觀念。

　　診斷

　　在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面，病史和體格檢查十分重要，腦脊液檢查和其他實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查在一些疾病的診斷上起重要作用。正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、定量腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)誘發(fā)電位、數(shù)字減影腦血管造影、眼震圖等新技術(shù)均有助于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。

　　與精神病區(qū)別

　　神經(jīng)癥與精神病(沒有神精病之稱哦!)是存在著本質(zhì)的區(qū)別的。

　　第一、它們的性質(zhì)不同。

　　神經(jīng)癥中包括很多種不同的病癥：例如抑郁癥.強(qiáng)迫癥.失眠癥.狂燥癥等等。是一類病癥的概括性的說法。因?yàn)樯畹膲毫蛘吣承┰�，現(xiàn)代的社會中，神經(jīng)癥患者已經(jīng)是日趨增多。就像感冒一樣，很平常不過。只是得病的程度不同。有些人則反映出強(qiáng)烈的病理特征。而精神病是一種比較嚴(yán)重的心理疾病。是發(fā)生在很少部分人的身上的，一般也帶有遺傳性。

　　第二、病人對自己的病情的自知力不同。

　　神經(jīng)癥患者一般知道自己的病態(tài)行為，而活在后悔和矛盾的痛苦當(dāng)中。而精神病者則對自己的病態(tài)行為一無所知。堅(jiān)信自己的行為是沒有問題的，堅(jiān)信自己的幻覺是世界上存在的。對自己的病情是沒有自知力以及自制力的。

　　第三、治療的方法不同。

　　輕微一般的神經(jīng)癥患者可以通過心理咨詢及時治療，而且可以達(dá)到痊愈。而精神病患者則一定要轉(zhuǎn)到有關(guān)醫(yī)院的神經(jīng)科，通過藥物控制和心理治療共同進(jìn)行，一般很難會有痊愈的病人。

　　第四、檢測結(jié)果不同

　　神經(jīng)癥有器質(zhì)性病變，CT檢查能看出，精神病沒有，查CT為正常。

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