文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　重度的失眠癥的病程較長(zhǎng)、病情較重，以入睡困難、睡中易醒為主要表現(xiàn)，其中，以徹夜不寐最為明顯，而且其病癥程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過輕度失眠(短則一年半載，長(zhǎng)則十年以上)。嚴(yán)重影響正常人的生活和工作，病因也更為復(fù)雜多樣，相比原發(fā)性失眠與繼發(fā)性失眠治療難度更大。

　　重度失眠癥嚴(yán)重危害著人的身體健康，如免疫力降低、壽命縮短、增加精神疾病和抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)誘發(fā)多種疾病，如心血管疾病、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、癌癥等。有數(shù)據(jù)顯示，全球每天有4-5萬(wàn)人在200萬(wàn)次交通事故中喪生，而研究表明，30%-50%的交通意外事故是由于駕車司機(jī)嚴(yán)重缺少睡眠引起。

　　達(dá)到重度失眠這個(gè)階段的患者之前可能嘗過治療，但睡眠情況沒有得到改善，反而病情越來(lái)越嚴(yán)重。造成失眠越來(lái)越嚴(yán)重的原因有一下幾點(diǎn)：

　　(1)是否對(duì)癥治療?

　　臨床上慢性失眠以繼發(fā)性失眠為主，由于原因的多樣，且存在個(gè)體差異，治療慢性失眠要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，要根據(jù)不同情況選擇不同治療措施。很多精神疾病常常會(huì)伴有失眠，不能單一的治療。比如抑郁癥，你只要把抑郁癥治好了，睡眠也就會(huì)隨之改善。所以我們強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥，對(duì)因”治療。

　　(2)療法的單一

　　臨床上很多內(nèi)科和綜合科治療失眠的方法，多為藥物治療，殊不知失眠常常會(huì)伴有心理障礙，如恐懼癥，焦慮癥，抑郁癥等。這時(shí)我們就應(yīng)該選擇綜合治療，既治療失眠又治療心理疾病。

　　(3)療程短或者自行診療

　　很多慢性失眠的患者，都有去過醫(yī)院診療過，但是并沒有遵從醫(yī)囑，睡眠剛有點(diǎn)改善以為已經(jīng)好的差不多了，自行斷藥，而且也沒有堅(jiān)持去復(fù)診，復(fù)發(fā)后還自行用藥，結(jié)果導(dǎo)致了失眠的越來(lái)越嚴(yán)重。

　　(4)對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性

　　長(zhǎng)期服用同一種藥物及用一種劑量容易產(chǎn)生耐藥性，這時(shí)候患者需要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，換藥或者加大劑量。

　　(5)失眠的惡性循環(huán)

　　有很多患者，都是在頭一天失眠，擔(dān)心第二天也會(huì)失眠，第二天擔(dān)心第三天失眠...這樣惡性循環(huán)著。這時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)尋找失眠的原因，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，失眠自然就會(huì)有好轉(zhuǎn)。

　　如何科學(xué)有效解決重度失眠?

　　(1)切勿自行診斷

　　導(dǎo)致失眠的因素包括很多方面，每個(gè)人的失眠原因都不相同。最好盡快去正規(guī)的醫(yī)院接受診治，接受專業(yè)的診斷、治療、建議。否則病情只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。失眠的多發(fā)是由于精神心理問題，建議以精神科就診為主。

　　(2)對(duì)因?qū)ΠY治療

　　臨床上失眠既是癥狀也是疾病。分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠。至于是繼發(fā)性失眠還是原發(fā)性失眠的切確診斷需要通過專業(yè)的醫(yī)生、相關(guān)量表及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷，確診后再進(jìn)行診治。

　　(3)遵循醫(yī)囑

　　不要隨意加大或減少藥物劑量。用藥劑量過低達(dá)不到治療目的，而且會(huì)耽誤病情、浪費(fèi)錢財(cái)，劑量過大又會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)�；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，千萬(wàn)不要自己隨意用藥，更不能憑藥品說(shuō)明書用藥。

　　(4)科學(xué)管理自己的睡眠

　　管理睡眠，首先要認(rèn)識(shí)睡眠的幾大誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：睡眠越多越有益于健康。

　　有一些上班族喜歡在雙休日“補(bǔ)覺”，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)在雙休日還沒有平時(shí)的精神狀態(tài)好。其實(shí)每個(gè)人每天所需的睡眠時(shí)間差異很大，并不是睡得越多越好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有5%的人每天睡眠只需6小時(shí)以下，而還有5%的人每天需要睡眠10小時(shí)以上。大多數(shù)成年人每晚睡眠時(shí)間為7-8小時(shí)。

　　誤區(qū)二：做夢(mèng)是沒有休息好。

　　夢(mèng)是一種普通的生理現(xiàn)象，每個(gè)人在睡眠過程中都會(huì)做夢(mèng)，如果第二天精神狀態(tài)很好，就不能認(rèn)為沒有休息好。

　　誤區(qū)三：睡眠障礙不是病。

　　據(jù)了解，有8%的人在一生中都有不同程度的睡眠障礙，短時(shí)間的睡眠障礙不易引起人們的重視，但長(zhǎng)期的睡眠問題會(huì)引起各種精神疾病和軀體疾病，對(duì)于少數(shù)睡眠障礙者來(lái)說(shuō)，有可能是某些尚未顯露出來(lái)或是已經(jīng)出現(xiàn)的疾病的一種表現(xiàn)形式。

　　誤區(qū)四：飲酒可以催眠。

　　睡前飲酒雖可以很快入睡，但使得睡眠變淺且易醒，酒中的有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，毒害身體，使身體的適應(yīng)能力下降。

　　誤區(qū)五：安眠藥可以長(zhǎng)吃。

　　安眠藥所帶來(lái)的睡眠并不能代替真正的自然睡眠，當(dāng)人連續(xù)幾天睡不著的時(shí)候，可以適當(dāng)用一些藥物幫助入睡，但服用安眠藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　其實(shí)，若想擁有好睡眠，應(yīng)注意睡眠衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，這首先需要改變對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知。比如，主動(dòng)控制睡眠的想法就沒有必要，當(dāng)人心事重重時(shí)，反而可能會(huì)夜不能寐。

　　也有的人因?yàn)榻?jīng)歷過偶發(fā)失眠，到了晚間就提前恐懼再度失眠，這種情緒在生理上會(huì)增強(qiáng)興奮點(diǎn)，反而成了失眠的助手。提醒大家要以順其自然的平和心態(tài)看待暫時(shí)的失眠，其實(shí)偶有失眠，是每個(gè)人在一生中都會(huì)體驗(yàn)到的一種自然狀態(tài)，不必過于焦慮。

　　管理睡眠還需要糾正不恰當(dāng)?shù)男袨榱?xí)慣

　　不少人以工作忙碌為借口，晚上還在加班加點(diǎn)工作，因而常常在晚上也在飲用咖啡、濃茶等對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶有興奮作用的飲料提神，可到了晚上這些人又為難以入睡而苦惱。這種行為習(xí)慣就需要改變，應(yīng)盡量在黃昏后不再食用或者飲用刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)。

　　還有些人，因?yàn)槭呦矚g“賴床”，其實(shí)“賴床”對(duì)改善睡眠并無(wú)益處。因而建議大家減少非睡眠性的臥床時(shí)間，代之以強(qiáng)度適中的體力活動(dòng)，即使失眠，也不要老躺在床上。

　　如果一些睡眠習(xí)慣已經(jīng)對(duì)睡眠帶來(lái)不良影響，建議大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下做必要的行為訓(xùn)練，如睡眠限制治療、刺激限制治療等，來(lái)改變那些非適應(yīng)性的睡眠習(xí)慣。

　　管理睡眠還需要營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，下面的這些因素可作為參考。

　　保持臥室空氣的清新和溫度濕度的適宜。臥室最好選擇有窗的房子，白天利用紫外線的威力去除被子上的細(xì)菌。夏季應(yīng)開門窗通風(fēng)，冬季根據(jù)室內(nèi)外溫度，適當(dāng)通風(fēng)換氣。就臥室的溫度和濕度而言，建議臥室室溫保持在18-20攝氏度，空氣濕度保持在60-70%左右，這樣的溫度濕度也有利于床墊本身的衛(wèi)生狀況。

　　減少噪音。建議在臥室中盡量不要擺放復(fù)雜的電器設(shè)備，如在選擇鬧鐘、空調(diào)等時(shí)等應(yīng)注意靜音功能。

　　選擇合適的枕頭。高枕未必?zé)o憂，高度適中的枕頭能保證頭部和頸部的肌肉能夠得到充分的支撐，獲得適當(dāng)?shù)姆潘�。�?xí)慣仰臥的人應(yīng)該選擇正常高度的枕頭，在大部分品牌中“高枕”就是正常高度的枕頭，側(cè)臥需要更高的枕頭，俯臥則最好用低枕。

　　一些睡眠誘導(dǎo)食物，也可以調(diào)節(jié)睡眠。比如可以嘗試睡前喝一杯熱牛奶，再配幾首輕音樂，然后躺在干爽舒適的床榻上，調(diào)整呼吸，靜靜聆聽，隨之想象著慢慢進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

　　需要特別提醒大家的是，出現(xiàn)睡眠障礙之后要尋求專業(yè)人員的幫助。其實(shí)，睡眠障礙的突出特點(diǎn)是發(fā)病原因差異很大，如何找出患病原因、正確診斷、個(gè)體化干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)睡眠障礙的科學(xué)、合理的管理是每個(gè)衛(wèi)生工作者面臨的實(shí)際問題，這都不是患者自身可以解決的。